PROCEDIMIENTO DE ADMINISTRACIÓN DE ALIMENTACION POR SONDA NASOGASTRICA O NASOINTESTINAL.

Propósito:

Técnica que permite proporcionar a los pacientes que no toleran una alimentación adecuada por vía oral, una nutrición e hidratación a través de una sonda nasogástrica, así como administrar medicación oral prescrita.

Recursos materiales:

Sonda nasogástrica de silicona, preferiblemente lastrada

Agua.

Jeringa de alimentación de 50 cc.

Guantes.

Preparado de nutrición enteral.

Bomba de perfusion enteral continua, con soporte de gotero

Sistema de nutrición enteral.

Bolsa para administración de nutrición enteral.

Tapón para SNG.

Gasas o toallitas de celulosa

Vaso de un solo uso.

Estetoscopio, pinza de clamp, bolsa para residuos.

Información al paciente:

Explicar al paciente por qué y para que se realiza el procedimiento en términos que lo pueda entender.

Solicitar su colaboración.

Procedimiento

Identificar al paciente, proporcionándole intimidad y ayuda (si precisa).

Preparar el equipo y la medicación prescrita y llevarlos al lado del paciente.

Realizar lavado de manos y colocarse los guantes.

Colocar al paciente en posición de Fowler, elevar la cabecera de la cama unos 30º durante la alimentación (si es posible)

Colocar si el paciente no dispusiera de ella la sonda nasogástrica

Comprobar la correcta colocación de la sonda (aspiración de contenido gástrico; evidencia de ruidos con el fonendoscopio en epigastrio al introducir 20 cc de aire), manteniendo su fijación.

Comprobar tolerancia, antes de iniciar la alimentación, verificando que el residuo gástrico sea menor de 150 ml en adulto.

Administrar la dieta prescrita, agitándola previamente, asegurándose que esté a temperatura ambiente y libre de grumos. El procedimiento varía en función de la forma de administración:

Administración en bolo:

Pinzar la sonda con una pinza de clamp, conectar la jeringa e introducir el alimento lentamente, nunca a presión

El tiempo que debe durar la administración de la alimentación no debe exceder de 15-20 minutos.

Terminar inyectando 20-30 ml de agua en adultos y no más de 10 ml en niños.

Indicar al paciente que permanezca en posición de Fowler al menos 30 minutos tras la toma.

Comprobar la existencia de residuos 2 horas después de cada toma, la aparición de residuos en cantidad superior a 150 ml, indica mala absorción.

Los horarios más habituales de la alimentación enteral intermitentes a bolos es: 8, 11, 14, 17, 20 y 23 horas.

Administración enteral a debito continuo (nedc):

Pinzar la SNG ayudándose de una pinza de clamp, conectar el sistema de bomba al extremo distal de la SNG y programar el ritmo prescrito.

Comprobar la tolerancia c/ 4-8 horas para ello:

Parar la nutrición

Aspirar midiendo la cantidad aspirada; la retención debe ser nula. Si es igual a la cantidad suministrada por hora disminuir el ritmo al 50%, en caso de retención superior a la ingesta por hora suspender la nutrición

En caso de no tolerancia, hacer aspiraciones por hora hasta la total limpieza del estomago, una vez limpio el estomago, proceder a la instauración de la nutrición

Lavar la sonda con agua c/ 8h (20-30 ml en adultos, 2-5 ml en niños), y siempre que se administre medicación.

Cambiar el sistema y la bolsa de alimentación c/24 horas

El paciente permanecerá con la cabecera de la cama ligeramente elevada para prevenir reflujo.

Tras la administración de la nutrición enteral en cualquiera de sus formas, dejar al paciente en postura cómoda y adecuada, permitiéndole fácil acceso al timbre y objetos personales.

Retirarse los guantes y realizar lavado de manos.

Anotar en registros de Enfermería el procedimiento realizado, tipo de dieta administrada y cantidad de la misma, así como cualquier tipo de incidencia ocurrida durante su administración.

Observaciones

No iniciar la alimentación en volúmenes máximos.

La esterilidad para todo el sistema no es imprescindible, pero si máxima higiene.

Evitar la introducción de aire.

El procedimiento deberá suspenderse si aparecen vómitos, diarrea o distensión abdominal, circunstancias que deben comunicarse al facultativo responsable.

Inserción de sonda de alimentación por gastrostomía

Es la colocación de una sonda de alimentación a través de la piel y la pared estomacal, directamente dentro del estómago.

Descripción

La inserción de una sonda de gastrostomía se hace en parte usando un procedimiento llamado endoscopia. Para obtener información sobre cómo se realiza este procedimiento, ver el artículo esofagogastroduodenoscopia (EGD).

Después de que se introduce la sonda de endoscopia, se limpia e insensibiliza la piel por encima del lado izquierdo del área del vientre (abdomen). El médico hace una pequeña incisión quirúrgica en esta área e introduce una pequeña sonda flexible y hueca con un globo o punta especial en el estómago. El médico utiliza suturas para cerrar el estómago alrededor de la sonda.

Indicaciones

Las sondas de gastrostomía se colocan por varias razones y se pueden necesitar por corto tiempo o permanentemente. Este procedimiento se puede recomendar para:

Bebés

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