Patologias Del Sistema Respiratorio

PATOLOGIAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO

AMIGDALITIS: La amigdalitis es una inflamación o infección en las amígdalas.

Factores Predisponentes: Edad: es frecuente su aparición en niños y adolescentes, la edad de mayor incidencia es entre los 4-5 años, existiendo una predisposición durante toda la edad escolar desde los 6 a los 12 años, siendo rara en las personas de edad avanzada. Su incidencia es mayor en sectores sociales más desfavorecidos como respuesta a una dieta, vivienda y condiciones ambientales generales de pobreza. Igualmente, las comunidades cerradas de convivencia o hacinamiento como guarderías, colegios, cuarteles, etc. constituyen situaciones favorecedoras.

Existen ciertos estados que predisponen a contraer esta afección y que en sentido amplio dependen de nuestra forma de vida: fatiga, situaciones debilitantes, exposiciones a temperaturas extremas, infecciones víricas preexistentes de vías respiratorias altas, tabaco, alcohol, contaminación del aire, sepsis oral, rinorrea posterior crónica, etc. Localmente, la mala respiración nasal que obliga a la respiración oral reseca las mucosas, aumentado la predisposición a estas infecciones. Además de los factores externos existe una susceptibilidad individual demostrada a padecer estos procesos infecciosos, pero no documentada científicamente.

Clasificación: Las amigdalitis agudas se clasifican desde el punto de vista etiológico en dos grandes grupos:

Amigdalitis víricas, que suponen entre el 80-90% de los procesos.

Amigdalitis bacterianas que suponen entre el 10-20% de los procesos.

A su vez cada uno de estos dos grupos etiológicos puede dividirse en amigdalitis inespecíficas y específicas, siendo estas últimas objeto de estudio en el siguiente tema Amigdalitis crónica y especificas. Las formas inespecíficas son aquellas que presentan un aspecto clínico común, independientemente del germen productor. En las específicas el aspecto clínico peculiar facilita el conocimiento del agente causal.

Amigdalitis inespecíficas víricas.

Están producidas por los virus comunes productores de las infecciones de vías respiratorias altas. No se ha logrado aún hacer una sistematización completa de los virus responsables de las FA. Se han reconocido: Picornavirus: Rhinovirus. Adenovirus, los tipos 1, 2, 3, 5 y 6, Junto con los anteriores son los que ocasionan enfermedades de vías respiratorias altas con mayor frecuencia.Mixovirus, tienen gran afinidad por las mucosas y por las sustancias mucoprotéicas. Virus gripales o influenza y parainfluenzae, sincitial respiratorio, sarampión, parotiditis y rubéola.Enterovirus: Cosakie A y B, ECHO. Suelen dar además síntomas generales asociados.

Amigdalitis inespecíficas bacterianas.

Existe un elevado porcentaje de FA bacterianas en las que no se han podido determinar todos sus patógenos, pues la lista de microorganismo capaces de producir FA es muy larga y los nuevos métodos diagnósticos hacen que esté aumentando continuamente la identificación de nuevos agentes: bacterias aerobias y anaerobias, chlamydias y hongos.

Las FA suelen ser polimicrobianas, pudiendo estar producidas por agentes exógenos, como ocurre con el Hemophilus, o por la flora endógena que normalmente coloniza la faringe y que en determinadas circunstancias se hace patógena, como ocurre con los anaerobios. Las producidas por agentes exógenos se admite que son infecciones generalizadas, más leves, autolimitadas y frecuentes que las producidas por la flora saprofita.

El germen responsable en cada caso individual va a depender entre otras circunstancias del grupo de edad, época del año y de otras circunstancias epidemiológicas. Se dan casos de infecciones endémicas producidas por uno o varios gérmenes concretos en áreas geográficas determinadas.

ETIOLOGIA

La causa más común de la amigdalitis responde a la bacteria Streptococcus pyogenes, aunque también puede estar provocada por los virus de la influenza, de Epstein-Barr, del herpes simple, de la parainfluenza, los adenovirus y los enterovirus.

Diagnóstico y tratamiento de la amigdalitis

Para establecer un diagnóstico eficaz de la amigdalitis el médico inspecciona en primer lugar la boca y garganta para localizar las amígdalas inflamadas. Suelen estar enrojecidas y en ocasiones con manchas blancas. Los ganglios linfáticos también pueden estar hinchados y ser sensibles al tacto. En cuanto a los exámenes a realizar, los más comunes abarcan un cultivo de muestra faríngea, una prueba para estreptococos, una prueba para mononucleosis y un hemograma.

Cuando la causa de la amigdalitis se corresponde con una infección bacteriana, el tratamiento consiste en la administración de antibióticos, excepto en niños menores de dos años. Estos se aplican de una sola vez como inyección o bien pueden tomarse por vía oral. En este último caso las pastillas deben tomarse durante todo el tiempo prescrito, tanto para garantizar el éxito del tratamiento como para evitar que la bacteria se vuelva resistente.

Paralelamente es aconsejable adoptar ciertas medidas que ayudarán a combatir la infección, como puede ser la toma de líquidos suaves no excesivamente calientes, hacer gárgaras con agua tibia con sal, chupar pastillas que contengan benzocaína (no recomendable para los niños pequeños debido al riesgo de ahogamiento) o tomar analgésicos para el dolor y la fiebre.

Por lo general, los síntomas empiezan a remitir a los dos o tres días de iniciarse el tratamiento, quedando definitivamente curada al completarse el mismo. Algunas personas pueden requerir más de un ciclo de antibióticos. Hay que tener en cuenta que los síntomas de la amigdalitis no tratada puede llegar a ser graves, pudiéndose dar casos de obstrucción de las vías respiratorias, deshidratación, insuficiencia renal, faringitis bacteriana, absceso periamigdalino, glomerulonefritis posestreptocócica, fiebre reumática o trastornos cardiovasculares conexos.

Operación de amígdalas: amigdalectomía

Esta operación quirúrgica la efectúa un otorrinolaringólogo, pudiéndose llevar a cabo tanto en niños como en adultos, sin que exista una edad mínima, si bien es cierto que suele realizarse a partir de los 2 años de edad.

Esta intervención se puede hacer necesaria cuando concurren motivos como la apnea del sueño, una amigdalitis recurrente o bien problemas de halitosis para los que no hay

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