Protocolo de exodoncia

PROTOCOLO DE EXODONCIA

acto quirúrgico en el que se extrae un diente o un resto radicular,la intervención se realiza bajo anestesia local.la técnica utilizada puede tener complicaciones y puede ocasionar dolor postquirúrgico.

°indicaciones

• caries extensa
• enfermedad periodontal
• indicaciones protésicas
• diente  supernumerarios
• tumores o quistes

°Contraindicaciones

• compromiso sistémico del paciente
• edades extremas (tercera edad)
• anatomía peculiar

°Indicaciones  previas a la exodoncia:

• revisar historia clínica del paciente
• consentimientos firmados
• el paciente debe estar totalmente consciente al momento de la exodoncia
• dar una dosis de profilaxis antibiótica

• amoxicilina de 500 mg , 1 hora antes del tratamiento

• no consumir bebidas alcohólicas en los 3 últimos días

procedimiento para exodoncia de cordales

Pasos para exodoncia:

1. implementos de bioseguridad y lavado de manos
2. instrumental esterilizado en bolsas
3. se hace lavado de manos y desinfección del paciente
4. Se da enjuague de clorhexidina al 12% , durante un minuto
5. se coloca babero y gafas de protección al paciente
6. se realiza antisepsia de la parte externa de la cara
7. preparar carpule con aguja y carpule de anestesia , previamente desinfectada con alcohol etílico al 70%
8. anestesia troncular del nervio dentario inferior y anestesia en alveolar posterior , anestesia inyectable de lidocaína 2% con epinefrina 1:80.000

técnica de spix:

• zonas a anestesiar:dentario inferior y rama terminales (bucal,lingual,incisiva y mentoniana),cuerpo de mandíbula ,pulpa de los molares hasta el incisivo lateral (parcialmente ),hueso , mucosa , encía vestibular y lingual más  ⅔ de la lengua

1. localizar la espina de spix ,se ubica el pulgas en el triángulo retromolar y el dedo índice y pulgar, fijan la porción posterior de la rama
2. nivel  de los premolares contrarios y 1 mm (paciente adulto) de nivel oclusal y
3. se trazan dos líneas imaginarias una vertical desde la escotadura sigmoidea hasta el borde inferior de la mandíbula y otra horizontal desde el borde anterior de la mandíbula hasta el borde inferior de la misma
4. se realiza la punción con aguja larga , en la intersección de las los lineas  
5. se introduce la aguja 2 cm  y que contacte con el hueso ( N.dentario)
6. se realiza aspiración sanguínea y se deposita medio cartucho
7. luego se retrocede 1 cm , se realiza aspiración sanguínea y se deposita un cuarto del cartucho (N.lingual)
8. se retrocede 5 mm se aspiración sanguínea y se deposita un cuarto del cartucho (N.bucal)
9. se retira la aguja en el mismo sentido en el que entró
10. se espera 2 minutos

alveolar posterosuperior:

• zonas a anestesiar:anestesia el segundo y tercer molar superior  menos la raíz mesiovestibular de 6 superior

1. que sujeta el labio  o mejilla de la zona anestesia
2. a nivel del segundo molar y tercer molar más una angulación de 45 °
3. se realiza la punción con aguja larga
4. se depositan  1 cm  de la carpule
5. se retira la aguja con cuidado en la misma angulación que entró
6. se realiza un masaje en la zona de punción y se espera 2 minutos
7. se comprueba con instrumental si la anestesia hizo efecto

palatino mayor (anterior)

• zonas a anestesiar : paladar duro (región posterior ) y tejidos blando adyacentes ,desde molares hasta el primer molar superior

1. localizar el agujero palatino mayor, entre la apófisis alveolar  maxilar y el paladar duro , se puedo localizar posterior al segundo molar superior
2. se realiza punción con aguja corta,desde la dirección contraria, desde los premolares inferiores y en dirección recta, y tocar el hueso palatino  
3. se realiza la aspiración sanguínea y se deposita un cuarto de  cartucho de anestesia de manera lenta
4.  se retira la aguja en el mismo sentido en el que entró
5. se espera 2 minutos
6. se comprueba con instrumental si la anestesia hizo efecto

1. Ia se comprueba con pinzas algodoneras si el agente anestésico hizo efecto
2. tiempos:

• sindesmotomía

separar la encía adherida de la parte cervical del diente, haciendo uso del periostotomo

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