SISTEMA RESPIRATORIO GUIA 6

SISTEMA RESPIRATORIO
GUIA 6

1. Defina el concepto de atelectasia
   La atelectasia, también conocida como colapso, es la pérdida del volumen pulmonar producida por expansión inadecuada de los espacios aéreos. Produce derivación de la sangre oxigenada inadecuadamente procedente de las arterias pulmonares hacia las venas, dando lugar a un desequilibrio ventilación-perfusión y a hipoxia.
2. ¿Cuáles son sus causas?
   Obstrucción impide que el aire llegue a las vías respiratorias distales (bronquios o bronquiolos). El aire ya presente se absorbe gradualmente y se produce colapso alveolar

Acumulaciones de líquido, sangre o aire dentro de la cavidad pleural, que colapsan mecánicamente el pulmón adyacente

1. ¿Cómo identificarías un pulmón con atelectasia?
   Se realiza los siguientes exámenes

• Broncoscopia
• Tomografía computarizada del tórax
• Radiografía de tórax

Por una pérdida del volumen pulmonar debido a la obstrucción en la vía aérea, bronquios o bronquiolos

1. Defina el concepto de enfisema pulmonar
   El enfisema se caracteriza por dilatación permanente y anormal de los espacios aéreos distales al bronquiolo terminal, acompañada de destrucción de sus paredes sin fibrosis evidente.
   
2. ¿Cuáles son sus causas?
   La principal causa del enfisema es la exposición a largo plazo a irritantes en el aire, entre ellos: humo de tabaco y la marihuana, contaminación, fabricación de gases, el carbón y el polvo de sílice.

Consecuencia de dos desequilibrios críticos: el desequilibrio proteasas-antiproteasas y el desequilibrio oxidantes-antioxidantes. Casi siempre coexisten estos desequilibrios, y de hecho sus efectos son aditivos en la producción del resultado final de lesión tisular.

1. ¿Cuáles son los tipos de enfisema, describe sus características?
   Enfisema centroacinar (centrolobulillar). La característica distintiva de este tipo de enfisema es el patrón de afectación de los lobulillos: se afectan las partes centrales o proximales de los ácinos, formadas por bronquiolos respiratorios, mientras que los alveolos distales están respetados. Así, hay espacios aéreos enfisema rosos y normales dentro del mismo ácino y del mismo lobulillo. Las lesiones son más frecuentes y graves en los lóbulos superiores, particularmente en los segmentos apicales. En el enfisema centrolobulillar grave también se afecta el ácino distal y, por lo tanto, como se ha señalado, se hace difícil la diferenciación con el enfisema panacinar. Este tipo de enfisema se ve, la mayoría de las veces, como consecuencia del consumo de tabaco en pacientes que no tienen una deficiencia congénita de alfa1-antirripsina.
   Enfisema panacinar (panalobulillar). En este tipo de enfisema los ácinos están dilatados de forma uniforme desde el nivel del bronquiolo respiratorio hasta los alveolos terminales ciegos. Al contrario que el enfisema centroacinar, el enfisema panacinar tiende a aparecer, la mayoría de las veces, en los campos pulmonares inferiores y es el tipo de enfisema que produce la deficiencia de alfa1 -antitripsina. Enfisema acinardistal (paraseptal: En esta forma, la porción proximal del ácino es normal pero la  parte distal está afectada de forma predominante. El enfisema es más llamativo cerca de la pleura, a lo largo de los tabiques de tejido conectivo lobulares, y en los bordes de los lobulillos. Aparece adyacente a zonas de fibrosis, cicatrización o atelectasia y habitualmente es más grave en la mitad superior de los pulmones. Los hallazgos característicos son la presencia de múltiples espacios aéreos dilatados contiguos cuyo diámetro varía desde menos de 0,5 mm hasta más de 2,0 cm, formando a veces estructuras similares a quistes que cuando se dilatan progresivamente se denominan bullas. Este tipo de enfisema probablemente subyace a muchos de los casos de neumotórax espontáneo en adultos jóvenes. 

Enfisema irregular. El enfisema irregular, asi denominado porque el ácino está afectado de forma irregular, se asocia casi invariablemente a cicatrices, como las que se deben a enfermedades inflamatorias curadas. Aunque clínicamente es asintomático, puede ser la forma más frecuente de enfisema.

1. Defina el concepto de asma bronquial
   El asma es un trastorno inflamatorio crónico de las vías aéreas que produce episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresión en el pecho y tos, particularmente por la noche y/o a primera hora de la mañana.
   
2. ¿Cuáles son sus causas? 

Predisposición genética a la hipersensibilidad de tipo I (<

1. ¿Qué características morfológicas puedes encontrar en un pulmón de un paciente asmático?

Macroscópicamente los pulmones están sobredistendidos debido a hiperinsuflación, y puede haber zonas pequeñas de atelectasia. El hallazgo macroscópico más llamativo es la oclusión de los bronquios y bronquiolos por tapones de moco tenaz y espeso. Histológicamente, los tapones de moco contienen remolinos de epitelio descamado (espirales de Curshmann). También hay numerosos eosinófilos y cristales de Charcot-Leyden (acumulaciones de cristaloides formados por proteínas de los eosinófilos). Los otros hallazgos característicos del asma, denominados en conjunto remodelado de las vías aéreas», incluyen:
Engrosamiento de la membrana basal del epitelio bronquial.
Edema e infiltrado inflamatorio en las paredes bronquiales, con prominencia de eosinófilos y mastocitos.
Aumento del tamaño de las glándulas submucosas. Hipertrofia de la pared muscular bronquial.

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