Sistema Respiratorio

Compuesto por:

- Dos pulmones

- Vías aéreas 🡪 dentro del pulmón se ramifican hasta alcanzar los alveolos

Funciones principales:

• Conducción del aire
• Filtración del aire
• Intercambio de gases (respiración) 🡪 en los alveolos
• Funciones endócrinas (secreción de hormonas) y respuesta inmunitaria de antígenos inhalados

Los pulmones se desarrollan a partir del divertículo laringotraqueal del endodermo del intestino anterior y del mesénquima torácico esplácnico circundante.

• Porción superior del sistema respiratorio (cavidades nasales, senos paranasales, nasofaringe, orofaringe)
• Porción inferior del sistema respiratorio (laringe, traquea, bronquios, pulmones) 🡪 Evaginación ventral del divertículo laringotraqueal del intestino anterior
• El epitelio de las vías respiratorias es de origen endodérmico

Vías aéreas del sistema respiratorio:

• Porción conductora: (acondicionamiento del aire)

• Fuera de los pulmones: cavidades nasales, nasofaringe, laringe, tráquea y bronquios principales (primarios)
• Dentro de los pulmones: bronquíolos

• Porción respiratoria: (donde se produce el intercambio gaseoso)

• Bronquiolos respiratorios 🡪  participa en la conducción y en el intercambio de gases
• Conductos alveolares 🡪 vías aéreas alargadas cuyas paredes están formadas por alveolos
• Sacos alveolares 🡪 espacios formados por cúmulos de alveolos
• Alvéolos 🡪 Sitios primarios de intercambio gaseoso

Cavidades nasales

Se dividen en tres regiones:

• Vestíbulo nasal:

• Revestimiento de epitelio estratificado plano (continuación de la piel de la cara)
• Vibrisas
• Glándulas sebáceas

• Donde termina el vestíbulo, el epitelio estratificado plano sufre una transición y se convierte en epitelio seudoestratificado cilíndrico, no tiene glándulas sebáceas.

• Región respiratoria:

• Tapizada por la mucosa respiratoria 🡪 epitelio seudoestratificado cilíndrico ciliado
• Lámina propia se adhiere al periostio y al pericondrio del hueso o cartílago contiguo
• Pared medial 🡪 tabique nasal (liso)
• Paredes laterales 🡪 cornetes (irregulares)

Epitelio seudocilíndrico estratificado ciliado de la mucosa respiratoria está compuesto por cinco tipos celulares:

• Células ciliadas 🡪 Células cilíndricas altas con cilios
• Células calciformes 🡪 Sintetizan y secretan moco
• Células en cepillo 🡪 Células de las vías respiratorias que poseen microvellosidades
• Células de gránulos pequeños (células de Kulchitsky) 🡪 (Células endócrinas), células basales con gránulos
• Células basales 🡪 Células madre

La lámina propia de la mucosa respiratoria posee una red vascular extensa que calienta el aire inhalado gracias a la sangre que fluye La lámina propia contiene glándulas mucosas

Región olfatoria de la cavidad nasal

• Está tapizada por una mucosa olfatoria especializada, su color es pardo amarillento por el pigmento en el epitelio olfatorio y las glándulas olfatoria.
• La lámina propia de la mucosa olfatoria en continuidad directa con el periostio del hueso subyacente.
• El tejido conjuntivo contiene vasos sanguíneos y linfáticos, nervios olfatorios amielínicos, nervios mielínicos y glándulas olfatorias.
• El epitelio olfatorio es seudoestratificado y carece de células calciformes

El epitelio olfatorio está compuesto por:

• Células receptoras olfatorias 🡪 Neuronas olfatorias bipolares del epitelio
• Células de sostén 🡪 Células sustentaculares cilíndricas que proveen sostén mecánico y metabólico, sintetizan y secretan proteínas fijadoras de sustancias odoríferas
• Células basales 🡪 Células madre (células receptoras y sustentaculares)
• Células en cepillo

Células receptoras olfatorias

• Neuronas bipolares que poseen una prolongación apical con cilios
• Polo apical de cada célula receptora olfatoria tiene una prolongación dendrítica que se proyecta como una estructura bulbosa “vesícula olfatoria”, de la cual surgen cilios (considerados inmóviles)
• El polo basal de la célula da origen a una prolongación axónica amielínica
• Los conjuntos de axones de las células receptoras olfatorias se agrupan en fascículos que atraviesan la lámina cribosa del etmoides y cruzan la duramadre, la aracnoides y la piamadre para introducirse en el bubo olfatorio del encéfalo. Forman el nervio olfatorio (par craneal I)
• Vida útil de alrededor de un mes, se reemplazan con rapidez tras la lesión
• Los mecanismos de transducción olfatoria ocurren en los cilios de las células receptoras olfatorias
• Las señales químicas (sustancias odoríferas) se detectan y se transfieren selectivamente a las Proteínas fijadoras de sustancias odoríferas (OBP) concentradas en el moco olfatorio
• OBP – Proteínas hidrosolubles sintetizadas y secretadas por las células de sostén
• Los receptores olfatorios (OR) están ubicados en la membrana plasmática de los cilios y pertenecen a la familia de los receptores acoplados a proteína G. Cuando son estimulados activan la enzima adenil ciclasa e inician la cascada de fenómenos mediados por adenosina monofosfato cíclico
• La detección de las moléculas odoríferas se logra mediante un plan de codificación poblacional en el que cada proteína OR se une a distintas sustancias odoríferas con una sensibilidad distinta

Células sustentaculares

• Proveen sostén mecánico y metabólico a las células receptoras
• Células más abundantes del epitelio olfatorio
• Núcleos con posición más apical
• Poseen microvellosidades y mitocondrias abundantes
• En el citoplasma hay gran cantidad de cisternas del REL y menos del RER
• Poseen gránulos de lipofuscina
• Entre las células sutentaculares y las receptoras hay uniones adherentes
• Secretan OBP  

Células en cepillo

• Células cilíndricas especializadas para la transducción de la percepción general
• Presentes en el epitelio olfatorio, exhiben microvellosidades
• La superficie basal establece contacto sináptico con fibras nerviosas (ramificaciones terminales del nervio trigémino, par craneal V) para la estimulación sensitiva general de la mucosa

Células basales

• Progenitoras de los otros tipos celulares
• Situadas cerca de la lámina basal
• Citoplasma con pocos orgánulos
• Función de célula de reserva o citoblasto
• Mantienen relación con la célula receptora olfatoria

Glándulas olfatorias 🡪 característica distintiva de la mucosa olfatoria

• Glándulas olfatorias (glándulas de Bowman)
• Glándulas tuboalveolares serosas ramificadas
• Conductos excretores cortos compuestos por células cúbicas parten de los adenómeros y atraviesan la lámina basal hacia al epitelio
• Secreción serosa que actúa como trampa y solvente para las sustancias odoríferas
• Los gránulos de lipofuscina prevalecen en las células glandulares y en combinación con los gránulos de lipofuscina de las células sustentaculares le imparten a la mucosa su coloración pardo amarillenta

Características de la región olfatoria de la mucosa nasal en un preparado histológico:

Senos paranasales

• Espacios llenos de aire en los huesos de las paredes de la cavidad nasal
• Tapizados por epitelio respiratorio
• Superficie mucosa de los senos 🡪 Epitelio delgado ciliado seudocilíndrico estratificado con abundantes células calciformes (secretoras de mucus)

Faringe

• Comunica las cavidades nasales (nasofaringe) y bucal (orofaringe) con la laringe y el esófago
• Las trompas de Eustaquio comunican con la nasofaringe con ambos oídos medios
• En la pared de la nasofaringe hay tejido linfático difuso y nódulos linfáticos, la concentración de los nódulos linfáticos se llama amígdala faríngea

Laringe

• Entre la orofaringe y la tráquea
• Tiene un revestimiento de epitelio seudocilíndrico estratificado ciliado  
• Formado por placas irregulares de cartílago hialino y elástico (epiglotis y apófisis de los aritenoides)
• Órgano de la fonación
• Los pliegues vocales controlan el flujo de aire a través de la laringe y vibran para producir el sonido
• Pliegues vocales (cuerdas vocales) 🡪 Repliegues de la mucosa que se proyectan dentro de la luz de la laringe. Dentro de cada pliegue vocal hay un ligamento de sostén y un tejido osteomuscular. Recubiertos por epitelio estratificado plano
• Los ligamentos y los músculos intrínsecos unen las placas cartilaginosas contiguas y abren y cierran la glotis
• Los músculos extrínsecos de la laringe mueven la laringe durante la deglución
• El aire expulsado de los pulmones pasa a través de la glotis y causa la vibración de los pliegues vocales, los sonidos generados se modifican en las porciones superiores del sistema respiratorio
• Los pliegues ventriculares arriba de los pliegues vocales son las “cuerdas vocales falsas”, no tienen tejido muscular y no modulan en la fonación
• El TC contiene glándulas mucoserosas mixtas

Tráquea

• Conducto para el paso del aire, se extiende desde la laringe hacia la mitad el tórax , donde se divide en dos bronquios principales (primarios)
• Su pared está compuesta por cuatro capas bien definidas:

• Mucosa 🡪 Compuesta por un epitelio seudocilíndrico estratificado ciliado y una lámina propia      con fibras elásticas abundantes
• Submucosa 🡪 Tejido conjuntivo un poco más denso que el de la lámina propia
• Cartílago 🡪 Cartílagos hialinos en forma de C, estructura de sostén
• Adventicia 🡪 Tejido conjuntivo, adhiere la tráquea a las estructuras contiguas

• Epitelio traqueal

• Células cilíndricas ciliadas, células mucosas calciformes, células basales, pocas células en cepillo y granulares pequeñas
• Células ciliadas 🡪 Tipo celular traqueal más importante y abundante. Actúan como una “barrera mucociliar”
• Células mucosas 🡪 Aspecto similar al de las células calciformes intestinales
• Células en cepillo 🡪 Células receptoras. Células cilíndricas con microvellosidades, su superficie basal está en contacto sináptico con una terminación nerviosa aferente (sinapsis epiteliodendrítica)
• Células granulares pequeñas (células de Kulchitsky) 🡪 Equivalentes respiratorios de las células enteroendócrinas, su secreción es una catecolamina, un segundo tipo de células produce hormonas polipeptídicas (serotonina, calcitonina, péptido liberador de gastrina o bombesina), Algunas se reúnen en grupos con asociación con las fibras nerviosas y forman corpúsculos neuroepiteliales (reflejos que regulan el calibre)
• Células basales 🡪 Población celular de reserva

• Membrana basal, lámina propia y submucosa

• La membrana basal consiste en fibras colágenas muy juntas ubicadas debajo de la lámina basal epitelial. Es parte de la lámina propia y estructuralmente puede considerarse una lámina reticular densa y gruesa
• La lámina propia aparece como un tejido conjuntivo laxo, entre las fibras colágenas hay fibras elásticas; es muy celular y contiene linfocitos abundantes, plasmocitos, mastocitos, eosinófilos y fibroblastos. Hay tejido linfático difuso y nodular (BALT).
• La banda o membrana elástica marca el límite entre la lámina propia y la submucosa
• Submucosa, en un tejido conjuntivo laxo, se extiende tejido linfático difuso y nódulos linfáticos dentro de esta capa. Hay glándulas compuestas por ácinos mucosecretores. Esta capa termina cuando el tejido conjuntivo se mezcla con el pericondrio del cartílago.
• Los cartílagos traqueales y el músculo traqueal separan a submucosa de la adventicia
• La adventicia es la capa más externa, fija la tráquea a las estructuras contiguas en el cuello

Bronquios

• La tráquea se divide en dos ramas que forman los bronquios principales (primarios). El bronquio derecho es más corto y amplio
• Los anillos de cartílago se remplazan por placas cartilaginosas en los bronquios intrapulmonares.
• Al entrar en el hilio pulmonar cada bronquio principal se divide en bronquios lobares (secundarios). El pulmón derecho se divide en tres y el izquierdo en dos.
• El pulmón izquierdo se subdivide en 8 segmentos broncopulmonares y el derecho en 10, estos dan origen a 8 y 10 bronquios segmentarios respectivamente (terciarios)
• Un bronquio segmentario y el parénquima pulmonar constituyen un segmento broncopulmonar
• La pared del bronquio tiene cinco capas:

• Mucosa 🡪 Compuesta por un epitelio seudoestratificado, la altura de sus células disminuye conforme se reduce su calibre, la lámina basal desaparece como estructura definida en los bronquios secundarios. La cantidad de lámina propia disminuye en proporción al diámetro
• Muscular 🡪 Capa de músculo liso, continua en los bronquios mayores, adelgazada y menos organizada en los bronquios menores, regula el diámetro adecuado de la vía aérea
• Submucosa 🡪 Tejido conjuntivo laxo, en los bronquios mayores hay glándulas y tejido adiposo
• Cartílago 🡪 Placas cartilaginosas discontinuas que se tornan cada vez más pequeñas
• Adventicia 🡪 Tejido conjuntivo de densidad moderada, se continúa con el tejido conjuntivo de estructuras contiguas

• Los segmentos broncopulmonares se subdividen en lobulillos, a cada lobulillo le llega un bronquiolo

Bronquíolos

• Vías aéreas de conducción de 1mm de diámetro o menos.
• Los ácinos pulmonares son las unidades estructurales más pequeñas que forman los lobulillos, cada ácino consta de: un bronquíolo terminal, los bronquíolos respiratorios y los alvéolos.
• Unidad bronquiolar respiratoria 🡪 unidad funcional más pequeña de la estructura pulmonar, se compone de un bronquíolo respiratorio y los alvéolos a los que envía aire.
• Al principio tienen un epitelio seudocilíndrico estratificado ciliado que se transforma en un epitelio cilíndrico simple ciliado, las células calciformes están presentes en los bronquios más grandes, no hay glándulas, capa de músculo liso en sus paredes
• Bronquíolos terminales:

• No tienen células calciformes
• Revestidos por un epitelio simple cúbico
• Células de Clara 🡪 Células no ciliadas con una prominencia redondeada en la superficie apical, secretan un agente tensioactivo (lipoproteína que impide la adhesión luminal) y la CC16 (proteína de secreción de la célula de Clara)
• Debajo del epitelio hay una pequeña cantidad de TC y en las porciones conductoras se halla una capa circunferencial de músculo liso

• Bronquíolos respiratorios:

• Primera parte del árbol bronquial
• Tapizados por un epitelio cúbico

Alvéolos

• Espacios aéreos terminales del sistema respiratorio donde ocurre el intercambio gaseoso

• Conductos alveolares 🡪 Sacos alveolares

• Los alvéolos están rodeados y separados unos de otros por una capa de TC que contiene capilares sanguíneos.
• El tejido entre alvéolos contiguos se denomina tabique alveolar o pared septal 🡪 Sitio donde está la barrera hematogaseosa.

• Poros alveolares (de Kohn) -> Orificios en los tabiques que permiten la circulación de aire desde un alvéolo hacia otro.

• Epitelio alveolar está compuesto por:
• Células alveolares tipo I 🡪 Neumocitos tipo I, células planas que forman una barrera entre el espacio aéreo y los componentes de la pared septal.
• Células alveolares tipo II 🡪 Neumocitos tipo II o células de los tabiques, células cúbicas secretoras, su secreción forma una cubierta alveolar de agente tensioactivo llamado surfactante (reduce la tensión superficial).
• Macrófagos 🡪 espacios aéreos alveolares y TC septal

Irrigación

• Circulación pulmonar 🡪 Irriga los capilares del tabique alveolar, deriva de la arteria pulmonar
• Circulación bronquial 🡪 Irriga el tejido pulmonar (excepto alvéolos), a través de arterias bronquiales (ramas de la aorta)
• Las circulaciones se anastomosan más o menos a la altura entre la porción conductora y respiratoria

Vasos linfáticos

• Un conjunto drena el parénquima pulmonar y sigue las vías aéreas hasta el hilio
• Otro conjunto drena la superficie pulmonar y transcurre en el TC de la pleura visceral

Inervación

• Componentes de las divisiones simpática y parasimpática del SNA.

Clase

Cavidad nasal, se divide en respiratoria y olfatoria histológicamente

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