TALLER DE BIOFISICA

TALLER DE BIOFISICA

3. Paciente mujer de 22 años quien tuvo su primer episodio de convulsión tónico-clónica a los 15 presenta un episodio con pérdida de conciencia e incontinencia. La convulsión se caracterizó por contracción tónica de los extensores de las extremidades, seguida por una fase clónica de contracción bilateral y relajación de las extremidades. La fase tónico- clónica tiene una duración de 60-90 segundos. Por varios años esta paciente ha sido controlada con un solo medicamento: carbamazepina (Tegretol ®), sin embargo, la actividad convulsiva se ha incrementado durante los últimos 6 meses. Su neurólogo decide administrarle un medicamento adicional, topiramato (Topamax ®). Con esta información explique:

a. Discuta la relación entre la carbamazepina y la excitabilidad celular considerando cambios en PRA, PRR y la actividad de los canales de sodio voltaje dependientes.

b. Compare sumación espacial y sumación temporal. Investigue si el medicamento Tegretol afecta estas situaciones de excitabilidad.

c. ¿Por qué el médico inició el tratamiento con carbamazepina y luego usó una segunda droga?

d. Defina PPSI y PPSE. Como los afecta el topiramato? ¿Afectará este medicamento las sumaciones mencionadas en el punto C?

e. Concluya cómo estos medicamentos afectan la génesis del potencial de acción y regulan la excitabilidad celular.

DESARROLLO

La carbamazepina se encarga de reducir o disminuir la excitabilidad de la célula. Estabiliza las membranas nerviosas hiperexcitadas, inhibe las descargas neuronales y reduce la propagación sináptica de los impulsos excitatorios, de esta manera la carbamazepina prolonga el PRA (periodo refractario absoluto); ya que al bloquear los canales de Na(sodio) voltajes dependientes, el interior de la celula demora mas en despolarizarse; por consiguiente logra prevenir descargas repetitivas de potenciales de acción dependientes de sodio en neuronas despolarizadas; luego reduce el PRR(periodo refractari relativo) ya que la carbamazepina disminuye las concentraciones de AMPc con lo cual se aumenta la conductancia de K(potacio) por lo cual es mas rápida la reepolarizacion logrando asi, que el interior de la celula recupere su carga negativa con esto se dice que la celula esta relativamente refractaria. Al mantener cerrados los canales de sodio voltajes dependientes, la celula continua aciendose mas negativa en el interior hasta llegar a su estado original de Es; al llegar a este estado queda en capacidad de responder a nuevos estimulos quedando en este caso solo abiertos los canales no dependientes.

Compare sumación espacial y sumación temporal. Investigue si el medicamento Tegretol afecta estas situaciones de excitabilidad

a) Sumación espacial: Varias neuronas liberan una cantidad limitada de NT y solo la sumatoria de varios de ellos podrá provocar el potencial de acción en la neurona post-sináptica.

b) Sumación Temporal: La actividad repetitiva de alta frecuencia hace que se estimule y gatille el potencial de acción en la neurona post-sináptica.

El Tegretol afecta a la sumación temporal y la sumación ya que al tener los canales de Na cerrados la despolarización es mas lenta, por esto se prolonga el PRA.

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