Tips De Cirugia Plastica En La Urgencia

Manejo de heridas

• Heridas agudas

• Laceraciones

• Abrasiones

• Mordedura de animales

• Quemaduras

• Heridas crónicas

• Ulceras por presión

• Ulceras venosas

• Ulceras isquémicas

• Pie Diabético

Cierre de Heridas

 La sutura es el estándar de tratamiento,

particularmente en heridas complejas, cierre con

tensión o compromiso de varios planos.

 Tradicionalmente se ha recomendado los materiales

irreabsorbibles (nylon, polipropileno).

 Existe evidencia que el cierre con material reabsorbible

(vicryl® y vicryl rapide®) entrega resultados similares.

 Yo: cara prolene ® 6.0 y 7.0monocryl®, pds® y vicryl

rapide®

Laceraciones

• Evitar dejar espacios

muertos.

• Cierre por planos.

• Músculos y fascia

• Dérmicos profundos

• NO a la grasa

• Tiempo recomendado

• Cara, SCALP, Tronco >12 hrs

• Resto: 6-10 hrs (> riesgo de

infección)

Laceraciones

 Adhesivos (Cianocrilatos)

 Resultados estéticos, tasa de

infección y dehiscencia

similares a suturas

 Se usan en laceraciones

superficiales de bordes

próximos o cuando se ha

realizado un plano

profundo.

 Cintas adhesivas

 Poca utilidad como técnica

única de cierre.

Laceraciones

 Engrapadoras

(corcheteras)

 Útiles en cierre de

tronco y extremidades.

 Staples reabsorbibles.

 Aproximación pilosa

 Menos dolor, menos

cicatriz (alopesia),

menos complicaciones

(Hock et cols, 2002)

Abrasiones

• Heridas causadas por

fuerzas tangenciales.

• Profundidad variable.

• Contaminadas con

tierra, asfalto, etc

• Tatuaje traumático

• Limpieza vigorosa con

jabón antes de 12 hrs.

• Tratamiento evitar la

desecación.

Quemaduras

• Daño por quemadura térmica

• Zona de coagulación

• Zona de estasis

• Zona de hiperemia

• Depende de:

• Temperatura del agente causal

• Tiempo de exposición

• Grosor de la piel.

Quemaduras

• 10% a 20% SCQ son grandes quemados.

• <10% SCQ son la mayoría

• No requieren reanimación con fluidos

• Inmunización antitetánica

• Analgesia

• Aseo con SF, idealmente con clorhexidina jabonosa.

• Debridar tejido muerto y, flictenas y ampollas > 2 cm.

Quemaduras

 En quemaduras mayores un agente antimicrobiano

(sulfadiazina de Ag).

 En general curación húmeda cubierta con tul

(adaptic®, jelonet®, etc)

 Zonas irregulares (ej. Cara y cuello), curación abierta

con ungüento antibiótico

 Apositos especiales: Acticoat®, Biobrane®.

 Control en 24 a 48 hrs.

Indicación de hospitalización

 >15% de superficie (10% en niños) en quemaduras de

espesor

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