Enfermeria
Enviado por dana709 • 17 de Diciembre de 2012 • 5.066 Palabras (21 Páginas) • 302 Visitas
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Proceso De Enfermeria Neonatologia
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Categoría: Temas Variados
Enviado por: Ledesma 22 mayo 2011
Palabras: 44863 | Páginas: 180
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cia ( x/xxx)
• D/C SIR
• Variación de peso : 19 hora perdió:= 3 2da.hora perdió:=5.4
VALORACION DE ENFERMERIA
PATRONES FUNCIONALES DE M. GORDON
PATRON 1: Percepción / Control de Salud
• Estado de salud actual:
• Recién nacido prematuro de 36 semanas con 23 horas de vida, de sexo femenino, macrosomico se encuentra en cuna térmica, con monitoreo continuo y exposición de fototerapia) despierto, activo, con buen tono muscular, y llenado capilar mucosas orales hidratado ventilando espontáneamente con buena succión y deglución con presencia de gafas negras y con pañal presenta muñón umbilical limpio y seco con una variación de peso a las 19 horas de (-3 y -4.3)
• Enfermedades y/o hospitalización recientes: No
1.- ANTECEDENTES MATERNOS:
• Ninguno. Porque asistía a sus controles prenatales (10), recibía sulfato ferroso y sus vacunas del tétano.
• Embarazos: 04
• Hijos vivos: 03
• Abortos: 01
2.- ANTECEDENTES DE TRABAJO DE PARTO:
✓ Atención: ESSALUD DE CHIMBOTE III
✓ Tipo de parto: DISTOCICO
✓ Presentación: cefálica
✓ Característica de líquido amniótico: liquido claro, normal.
✓ Trabajo de parto: Disfuncional
✓ Rotura de membranas: Sala de parto
✓ Duración: Normal
3.- ANTECEDENTES PERSONALES:
• EG (Examen Físico): 36 ss. por Capurro
• APGAR: 1 min.: 9 puntos
5 min.: 10puntos
• Antropometría: PC: 36 cm PT: 34 cm
Peso: 4.126kg Talla: 52 cm
• Reanimación Resp: No.
• Grupo Sanguíneo y Factor: “O” Rh: Positivo
PATRON 2: Nutricional Metabólico
• Lactancia materna + FL.
• Reflejo de succión/Deglución: El niño presenta los 2 reflejos.
• Valoración de formación de pezones maternos y producción de leche/ calostro: Pezones bien formados y largos, escasa producción de leche, falta de conocimiento de la madre sobre las posiciones y técnica de amamantamiento.
• Tipo de alimentación: LM+FL
• Ingesta típica de alimentos diaria: LM + FL 40cc C/3h.
• Suplementos Nutricionales: No
• Molestias gastrointestinales: Ninguna.
• Estado de la piel: Presencia de vía endovenosa en miembro superior Derecho, es de tez clara, normótérmica, buen tono muscular.
• Hábitos de higiene: regular
• Peso Habitual: 4.126kg
• Peso Actual (día de la valoración): 3.986k g.
• Variación de peso:
• Talla: 52cm
PATRON 3: Eliminación
Urinaria: Normal
Fecal: meconio
PATRON 4: Actividad / ejercicio
• Dependiente del cuidado de su madre y de enfermería.
PATRON 5: Sueño/ Descanso
• INTERFIEREN CON EL SUEÑO Los factores externos como: Ruidos del UCIN, rutina del servicio.
PATRON 6: Cognitivo – Perceptual:
• SEGÚN PIAGET: “ Periodo de Desarrollo Cognitivo”
El RN se encuentra en la fase sensorial o motora (Estudio de su uso de reflejo (0-1 mes). A principio de su nacimiento presentaba buen reflejo de succión y deglución, la cual se invidencia el buen agarre de succión y deglución de la formula láctea y se inicia la lactancia materna.
PATRON 7: Autopercepción y autoconcepto:
• SEGÚN ERICKSON: “ Desarrollo Psicosocial”
El RN se encuentra Confianza vs. Desconfianza (Desde el nacimiento hasta los 18 meses) lo cual está atravesando por desconfianza porque no recibe cariño y el calor de su madre constantemente por su estado de salud ya que se encuentra en cuna térmica, con monitoreo constante y recibiendo fototerapia en UCIN de neonatología por su problema de prematurires, macrosomico y ictéricia en cara y tórax, necesita recibir los cuidado del equipo de salud.
PATRON 8: Rol/ Relaciones:
• Vinculación afectiva: No recibió Contacto piel a piel, porque fue separado de la madre para su hospitalización en UCIN.
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