Historia Clínica Odontopediatría
Enviado por Flor Janeli • 24 de Abril de 2023 • Tutoriales • 969 Palabras (4 Páginas) • 36 Visitas
Historia Clínica Odontopediatría
Ficha de Identificación
Fecha ______________________ Hora_____________ Folio______________
Nombre del paciente _______________________________________________________________
Fecha de Nacimiento ______________________________Edad__________ Sexo______ Peso______________ Talla:________
Localidad:___________________ CP:__________
Padre ______________________ Profesión ________________________________
Madre ______________________ Profesión ________________________________
DOMICILIO:______________________________________ TELEFONO:___________________
MOTIVOS DE CONSULTA:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
URGENCIA:_______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
PERSONA RESPONSABLE:__________________________________________________
DOMICILIO:_________________________________________________________
PARENTESCO:_________________________________
DOMICILIO:________________________________________________________
TELÉFONO:_______________________________
EVALUACIÓN GENERAL
Gestación
1. ¿La madre tomó medicamentos?
¿Cuales?____________________________________________________________
Motivo: ______________________________________________________________
2. ¿sufrió algún accidente?________________________________________________
3. el parto fue: ( ) Normal ( ) cesárea ( ) fórceps ( ) prematuro
Nacimiento
1. El bebé presento: ( ) anorexia ( ) cianosis ( ) Hemorragia ( ) dificultad de succión
2. anomalías congénitas ( ) si ( ) no
Cuales:______________________________________________________________
Otros:_______________________________________________________________
Infancia
1. hospitalizaciones:_____________________________________________________
2Enfermedad que presento:________________________________________________
3. Tratamiento médico: ___________________________________________________
4. Medicamentos: _______________________________________________________
5. Problemas alérgicos: __________________________________________________
6. Observaciones generales sobre la salud: ___________________________________
EVALUACION DE ALIMENTACIÓN E HIGIENE
Alimentación materna
Pecho: ( ) si ( ) no
Hasta cuándo: _______________________ frecuencias: _____________________
Biberón: ( ) si ( ) no
Hasta cuándo: ________________________ frecuencias: ______________________
Contenido: _________________________________________________________________
Alimentación:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Dulces y frituras___________________________________________________________________
Frecuencia: ______________________________________________________________________
Alimentación nocturna: ( ) pecho ( ) biberón ( ) tés ( ) otros
Hasta cuándo: __________________ frecuencia: ____________________________
Dormir lactando:___________Hasta cuándo: __________________ frecuencia:______________________
Higiene: ( ) si tipo: _____________ limpieza:___________ frecuencia: __________________
Cepillado: __________ frecuencia: __________________
Higiene nocturna: ( ) si ( ) no inicio: _______________________________
EVALUACIÓN DE LA BOCA
Labios: _______________________________ carrillos: ____________________________
Lengua: ______________________________ piso: _______________________________
Encía: _______________________________ reborde: _____________________________
Paladar: _____________________________
Alteraciones:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Observaciones: _____________________________________________________________
EXAMEN DE LOS TEJIDOS DUROS
Erupción (edad en meses)
51-61 ___________________________ 71-81_________________________
52-62___________________________ 72-82_________________________
53-63___________________________ 73-83_________________________
54-64___________________________ 74-84_________________________
55-65___________________________ 75-85_________________________
Molestias (odontológicas) Prurito gingival ( ) irritación ( ) Rinitis ( ) salivación aumentada ( ) Diarrea ( ) sueño agitado ( ) Fiebre( ) otros ( )
Inicial | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
n° dientes presentes | ||||||
n° dientes cariados | ||||||
n° superficies cariadas |
Tipos de caries Simple ( )
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