AUDITORIA DE FACTURACION

AUDITORIA DE FACTURACION

Parte de la Auditoria Tecnico-administrativa. Tiene como finalidad!! Entender en el analisis, evaluacion, tramite, liquidacion y/o reintegro , de las prestaciones y/o facturaciones, relacionadas con la calidad y cantidad de las prestaciones medicas.

Comprobar la correccion de las prestaciones y su analisis cuali/cuantitativo por medio de la facturacion.

Mision!

Mejorar la eficiencia y calidad de la atencion medica y contribuir a incrementar su rendimiento.

Funciones

Controlar la facturacion por prestaciones o reintegros.

Realizar los ajustes que considere convenientes.

Solicitar las auditorias medicas y/o controles de terreno.

Disponer la devolucion de la documentacion no acorde a las Normas vigentes.

Comunicar a los Servicios contratados las observaciones y ajustes.

Elaborar Normas de Procedimientos que orienten los procesos y faciliten las tramitaciones.

Constatar la Documentacion respaldatoria de la facturacion.

Mantener actualizados los contratos o convenios suscriptos con los prestadores.

Analizar los resultados de las prestaciones en terminos de salud.

Documentacion de respaldo

Es la documentacion medica o administrativa que apoya y sustenta las consutas, practicas u otros procedimientos realizados .

Su presentacion es imprescindible, siendo su ausencia, falta de exactitud u otras observaciones, causa de no conformidad.

Dependiendo de la naturaleza y extension de los desvios, podra debitarse parte de las prestaciones o incluso desglosarse y devolverse la factura.

Documentacion de respaldo

Ordenes de consulta en consultorio, internacion o domicilio.

Ordenes de practicas acompañadas por informe avalatorio.

Ordenes de cirugia ambulatoria, protocolo quirurgico, anestesico e informe de anatomia patologica.

Historias clinicas de internacion, con su ordenamiento correspondiente.

Las autorizaciones pertinentes.

Es requerida No solo como comprobante de la prestacion, para su liquidacion.

Representa un elemento de

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