Trastorno Adaptativos

Trastornos adaptativos.

• Criterios:

A. La aparición de síntomas emocionales o comportamentales en respuesta a un estresante identificable tiene lugar dentro de los 3 meses siguientes a la presencia del estresante.

B. Estos síntomas o comportamientos se expresan, clínicamente del siguiente modo:

(1) malestar mayor de lo esperable en respuesta al estresante

(2) deterioro significativo de la actividad social o laboral (o académica)

C. La alteración relacionada con el estrés no cumple los criterios para otro trastorno específico del Eje I y no constituye una simple exacerbación de un trastorno preexistente del Eje I o el Eje II.

D. Los síntomas no responden a una reacción de duelo.

E. Una vez ha cesado el estresante (o sus consecuencias), los síntomas no persisten más de 6 meses.

Especificar:

Agudo: dura menos de 6 meses.

Crónico: dura 6 meses o más.

Subtipos:

 Con estado de ánimo depresivo

 Con ansiedad

 Mixto con ansiedad y estado de ánimo depresivo

 Con trastorno de comportamiento

 Con alteración mixta de las emociones y el comportamiento

 No especificado

• Dx diferencial:

o Trastornos de la personalidad (por el estrés)

o Trastorno no especificado (trastorno por ansiedad no especificado): si el tx dura más de 6 meses después de que el estresante ya se haya terminado.

o El trastorno por estrés postraumático y trastorno por estrés agudo (presencia de un estresante).

o Factores psicológicos que afectan el estado físico

o Duelo (por la reacción a la muerte de un ser querido).

Trastornos del control de los impulsos.

La dificultad para resistir un impulso, una motivación o una tentación de llevar a cabo un acto perjudicial para la persona o para los demás.

Trastorno explosivo intermitente.

La aparición de episodios aislados de dificultad para controlar los impulsos agresivos, que da lugar a violencia o destrucción de la propiedad.

• Criterios:

A. Varios episodios aislados de dificultad para controlar los impulsos agresivos, que dan lugar a violencia o a destrucción de la propiedad.

B. El grado de agresividad durante los episodios es desproporcionado con respecto a la intensidad de cualquier estresante psicosocial precipitante.

C. Los episodios agresivos no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental (trastorno antisocial de la personalidad, trastorno límite de la personalidad, trastorno psicótico, episodio maníaco, trastorno disocial o trastorno por déficit de atención con hiperactividad) y no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (drogas, medicamentos) o a una enfermedad médica (traumatismo craneal, enfermedad de Alzheimer).

• Comorbilidades:

- Tx estado de ánimo.

- Tx de ansiedad.

- Tx adaptativos.

- Tx por consumo de sustancias.

- Otros tx del control de los impulsos.

• Dx diferencial:

- Trastornos mentales, comportamientos impulsivos o agresivos

- Si el comportamiento agresivo aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium

- Cuando el comportamiento aparece como parte de una demencia

- Debe distinguirse del cambio de personalidad debido a una enfermedad médica, tipo agresivo

- Comportamiento agresivo o errático que puede aparecer en el negativismo desafiante, el trastorno disocial, el trastorno antisocial de la personalidad, el trastorno límite de la personalidad, un episodio maníaco y la esquizofrenia.

Cleptomanía.

Es la dificultad recurrente para controlar los impulsos de robar cualquier objeto, aun cuando no sea necesario para el uso personal o por su valor económico.

• Criterios:

A. Dificultad recurrente para controlar los impulsos de robar objetos que no son necesarios para el uso personal o por su valor económico.

B. Sensación de tensión creciente inmediatamente antes de cometer el robo.

C. Bienestar, gratificación o liberación en el momento de cometer el robo.

D. El robo no se comete para expresar cólera o por venganza y no es en respuesta a una idea delirante o a una alucinación.

E. El robo no se explica por la presencia de un trastorno disocial, un episodio maníaco o un trastorno antisocial de la personalidad.

• Comorbilidades:

 Con frecuencia, la persona teme ser arrestada y se siente deprimida o culpable de los robos. Los trastornos del estado de ánimo (especialmente el trastorno depresivo mayor), los trastornos de ansiedad, los trastornos de la conducta alimentaria (particularmente la bulimia nerviosa) y los trastornos de la personalidad pueden estar asociados con cleptomanía.

 El trastorno crea problemas legales, familiares, profesionales y personales.

• Dx diferencial:

 El robo ordinario

 Algunas personas, especialmente los adolescentes, pueden también arriesgarse a robar como un acto de rebeldía o como revancha

 En la simulación

 El trastorno antisocial de la personalidad y el trastorno disocial

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