Entrevista Clinica
Enviado por aaniiloovee • 18 de Enero de 2012 • 1.413 Palabras (6 Páginas) • 1.113 Visitas
ENTREVISTA CLÍNICA
FECHA: _________________________
2. DATOS GENERALES
NOMBRE: _________________________________________________________________________________________
EDAD: ____________________________ SEXO: __________________________
OCUPACIÓN: _______________________ ESCOLARIDAD: _______________________
DOMICILIO: ______________________________________
REMITIDO POR: ______________________________________________________________________________________
MOTIVO: ____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________ .
TELEFONO: __________________________
ANAMNESIS
PSICOGRAMA
NOMBRE
PARENTESCO
EDAD
OCUPACIÓN
ESCOLARIDAD
CARÁCTER
SENTIMIENTO
RELACIÓN
MOTIVO DE CONSULTA
Presente virtual. (Frecuencia, duración, intensidad)
¿Qué fue lo último que ocurrió para que decidiera venir al psicólogo?
CUADRO CLINICO
¿Desde cuándo empezó el problema? (presente virtual)
¿Cómo fue la última ocasión en que ocurrió el problema?
¿Qué ocurría en su vida antes de que surgiera la situación? (factores desencadenantes)
FACTORES DESENCADENANTES:
¿Qué otros aspectos se vinculan con el problema? (núcleo)
FACTOR ASOCIADO DESCRIPCION
FAMILIA
PAREJA
AMISTADES
ESCUELA
TRABAJO
SALUD FISICA
SOPORTE FAMILIAR, SOCIAL, LABORAL, PERSONAL (Andamiaje)
Autovaloración:
Sueños y fantasías más frecuentes:
Satisfacción conyugal o de pareja:
Satisfacción laboral o de estudios:
Situaciones, actividades y personas con las que se siente más tranquilo:
Actividades gratificantes que realiza:
DESCRIBA LAS ACTIVIDADES QUE REALIZA COTIDIANAMENTE DE LUNES A VIERNES Y FINES DE SEMANA
LUNES:
MARTES:
MIERCOLES:
JUEVES:
VIERNES:
SABADO:
DOMINGO:
CONTEXTO DE VIDA
ETAPA
ASPECTOS INFANCIA
0-6 NIÑEZ
6-12 ADOLESCENCIA 13 a 18
JUVENTUD 18-35 ADULTEZ
35
Salud Física
Familia
Pareja
Amistades
Escuela
Trabajo
Rasgos de personalidad
CONCLUSIONES
CONCLUSIONES EVIDENTES: (Lo que está claro)
DESCRIPCION
Dimensión principal
Duración,
...