Examen Mental
Enviado por karenima • 28 de Abril de 2014 • 490 Palabras (2 Páginas) • 295 Visitas
ESTADO MENTAL
I. DATOS GENERALES
Nombre
Edad: 22 años
Fecha de nacimiento: 12-10-1991
Lugar de nacimiento: Pisco Grado de instrucción: Superior
Estado civil: Soltera Religión: Católico
Padres: Juntos
Lugar de residencia: Av. las américas Lt-9
Fecha de entrevista: 26/01/2014
Entrevistador: Carol flores Melgar
II. MOTIVO DE CONSULTA
Práctica del curso informes psicológicos, pedí permiso a la joven para realizarle el esquema de evaluación del estado mental.
III. DESCRIPCION GENERAL
La paciente de 22 años de edad de apariencia sana, con vestimenta acorde a la estación, su postura era colaboradora, vestía pantalón jean moderno a la temporada de verano con un polo de algodón color blanco; de tez blanca, cabello lacio color negro hasta los hombros, de contextura delgada.
La paciente se mostró colaboradora, atenta y algo nerviosa por ser su primera experiencia en una entrevista la cual se le vio reflejada en el movimiento de su cuerpo.
IV. HUMOR Y EFECTO
a) HUMOR
La paciente mostraba un poco de vergüenza y siempre colaboradora.
b) AFECTO
En su afecto mostraba lo normal congruente a su humor.
c) PROPIEDAD
Su expresión facial es congruente a su estado de ánimo, ya que hay coherencia con lo que dice y sus respuestas emocionales son adecuadas.
V. LENGUAJE
La evaluada tiene un lenguaje normal, coloquial y responde a las indicaciones del evaluador, con una voz clara y concisa.
VI. TRASTORNO DE LA PERCEPCION
La evaluada no tiene alteraciones sensoperceptivas, ya que manifiesta no tener alucinaciones.
VII. PENSAMIENTO
Responde adecuadamente las preguntas plateadas y su capacidad de un objeto dirigido es buena. Asocia correctamente los términos utilizados.
VIII. SENSORIO Y COGNICION
a) ALERTA Y NIVEL DE CONCIENCIA
La paciente no tiene ningún deterioro cerebral (lucida), es una persona capaz de responder a cualquier situación.
b) ORIENTACION
Esta orientada en el tiempo, espacio y persona, responde de una manera espontánea preguntas como: sabe cuánto tiempo lleva, edad, persona, su nombre.
c) MEMORIA
La paciente responde con esponeidad la fecha de sus cumpleaños, es capaz de recordar acontecimientos importantes, el lugar donde estudia, su niñez, las relaciones que lleva con sus padres y los hechos relevantes que ha sucedido en el país.
d) ATENCION Y CONCENTRACION
En cuanto a la concentración, al realizar pequeñas y sencillas operaciones matemáticas demostró TENER capacidad para responder haciéndolo de una manera adecuada.
e) CAPACIDAD PARA LEER Y ESCRIBIR
La evaluada lee correctamente lo mostrado y sabe hacer oraciones sencillas.
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