GUÍA DE TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS EFICACES PARA EL TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA (TAG)
Enviado por fied00 • 26 de Agosto de 2019 • Apuntes • 1.771 Palabras (8 Páginas) • 123 Visitas
GUÍA DE TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS EFICACES PARA EL TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA (TAG) |
El TAG se definió como diagnóstico en 1980, y se encuadra entre los trastornos de ansiedad del eje I del DSM-IV. En la CIE-10 se encuentra dentro de otros trastornos de ansiedad, dentro de los trastornos neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos.
A. Criterios diagnósticos:
DSM-IV (incluye el trastorno por ansiedad excesiva infantil) | CIE-10 |
A. Ansiedad y preocupación excesiva (expectación aprensiva) sobre una amplia gama de acontecimientos o actividades que se prolonga más de 6 meses. | A. Aprensión (preocupaciones a cerca de calamidades venideras, sentirse “al límite”...) |
B. Al individuo le resulta difícil controlar este estado de constante preocupación. | B. Tensión muscular. |
C. La ansiedad y preocupación se asocian a 3 (o más) de los 6 síntomas siguientes: 1. Inquietud o impaciencia 2. Fatigabilidad fácil. 3. Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco. 4. Irritabilidad 5. Tensión muscular. 6. Alteraciones del sueño. | C. Hiperactividad vegetativa. |
D. El centro de la ansiedad y de la preocupación no se limita a los síntomas de un trastorno del Eje I. | D. En los niños suelen ser llamativas la necesidad constante de seguridad y las quejas somáticas. |
E. La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos producen malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. | E. El afectado debe tener síntomas de ansiedad la mayor parte de los días durante al menos varias semanas seguidas. |
F. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia o una enfermedad médica, y no aparecen exclusivamente en un Trastorno del estado de ánimo, un trastorno psicótico o un trastorno generalizado del desarrollo. | F. No deben satisfacer las pautas de episodio depresivo, trastorno de ansiedad fóbica, trastorno de pánico o TOC. |
Los adultos con TAG suelen preocuparse de forma excesiva por las circunstancias normales de la vida diaria, mientras que los niños se preocupan por su rendimiento o calidad de su trabajo en la escuela y el deporte.
El síntoma más importante del TAG es la preocupación excesiva (worry), que se relaciona de forma significativa con problemas cardiovasculares. Además presentan disminución de la sensibilidad autonómica y un retraso en la recuperación al ser expuestos a estresores de laboratorio.
B. Comorbilidad:
- Trastornos del estado de ánimo.
- Trastornos de ansiedad (el 60% tienen al menos otro trastorno del Eje I).
- Trastornos relacionados con sustancias.
- Trastornos asociados al estrés (síndrome de colon irritable o dolores de cabeza).
- Es un componente importante de otros trastornos de ansiedad (excepto fobia específica).
C. Edad de inicio, prevalencia y curso
- Comienzo: Adolescencia o principio de la vida adulta (alrededor de los 20 años).
- Prevalencia global: 5%.
- Prevalencia en un año: 3%.
- Prevalencia centros médicos: 12%.
- Curso: Carácter crónico con fluctuaciones (agravamiento a situaciones de estrés).
- Doble de mujeres que hombres.
D. Etiología
- Posible herencia de susceptibilidad biológica.
- Factores como personalidad, experiencias de vida, etc.
1. TRATAMIENTOS PARA EL TAG
A. Tratamientos farmacológicos
- Tradicionalmente se ha tratado con barbitúricos y metacualona.
- Benzodiacepinas:
Tratamientos agudos (4-6 semanas) generan mejoras de los síntomas de ansiedad, entre moderadas y elevadas, siendo más evidentes las dos primeras semanas. Con dosis entre 10 y 25 mg de diazepam se reducen síntomas somáticos. Los pacientes con síntomas depresivos funcionan peor (excepto con alprazolam). Sin embargo, tienen efectos secundarios, incrementan la tolerancia y hay síndrome de abstinencia. Además los efectos a largo plazo son inciertos.
- Azaspirodecanodionas (Buspirona):
Efecto similar a benzodiacepinas en tratamiento agudo del TAG. Afecta más a las características cognitivas que a los síntomas físicos, además no presentan los síntomas negativos de las benzodiacepinas.
- Antidepresivos:
. Utilidad de la clomipramina.
. La imipramina provoca resultados similares al alprazolam para reducir síntomas como obsesiones, disforia, pensamiento anticipador negativo y sensibilidad antipersonal, pero inferior a aquél para los síntomas autonómicos y cardiovasculares.
. Los antidepresivos en general mejoran más los síntomas cognitivos, pero también han mostrado más efectos secundarios.
. Las benzodiacepinas son mejores para los síntomas somáticos y para un efecto más rápido.
- Betabloqueantes (propanolol):
. Efecto mayor en síntomas psíquicos y menos efectos secundarios.
. Sin embargo, no son tratamientos de elección para el TAG, salvo como adjunto para los síntomas autonómicos.
- Niños y adolescentes:
. Los antidepresivos son útiles, y entre ellos los ISRS son considerados la primera línea de elección.
- Conclusiones:
. Según la clasificación de la Task Force on promotion and Dissemination of Psychological Procedures, Division of Clinical Psychology de la American Psychological Association y de Chambless et al (1996) la mayoría de los fármacos expuestos alcanzan el estatus de tratamientos bien establecidos. No obstante, la farmacoterapia no es el tratamiento único ni de elección para el TAG.
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