Informe Psicologico

Escuela de Psicología

Evaluación Psicológica I

COMO PREPARAR UN INFORME PSICOLÓGICO

I. INTRODUCCIÓN.

El psicodiagnóstico clínico es un proceso mediante el cual se integra la información relevante respecto al evaluado. La interpretación de esta información debería realizarse dentro del contexto de la vida del sujeto; es decir, considerando su edad, desarrollo físico y psicológico, dinámica familiar, contexto educativo o laboral, etc.

El proceso psicodiagnóstico suele iniciarse con la referencia del “paciente” para evaluación; en este sentido, la derivación puede provenir de padres, profesores, profesionales médicos, etc. Es importante destacar que este proceso comienza entonces con un referente o solicitante y debería finalizar con la devolución de la información al mismo agente.

La elaboración de un informe o, en el mejor de los casos, un estudio psicológico, es una labor compleja que requiere de varias horas de trabajo. En este sentido, es muy conveniente que el paciente sea evaluado en una fecha cercana de la solicitud de la consulta, y que los datos se integren en un periodo de tiempo razonable.

El diagnostico psicológico tiene consecuencias importantes para la vida de las personas, es por eso que el profesional (y especialmente el estudiante de psicología), debe estar debidamente capacitado, no sólo respecto a los aspectos técnicos de los test, que implica leer los manuales y estar familiarizado con la aplicación (incluyendo datos sobre estandarización y normalización). Además es necesario que maneje la técnica de entrevista con adultos y niños y que conozca las teorías que sustentan los datos. Así mismo, es importante que el estudiante de psicología cuente con la asesoría y supervisión de un profesional para su capacitación en el uso de pruebas psicológicas y elaboración de informes.

Lo más relevante en esta tarea es el proporcionar datos integrados que permitan brindar la atención familiar, médica o psicológica, que se requieran; es por esto, que los resultados que se obtengan de los resultados e interpretación de las pruebas debe redactarse con mucho cuidado, de manera oportuna y pertinente, teniendo como marco básico de referencia, el juicio ético del profesional.

II. REGLAS GENERALES PARA LA ELABORACIÓN DE UN INFORME PSICOLÓGICO

Los informes deben ser lo más objetivos y precisos que se pueda. Así mismo, deberían redactarse a la brevedad posible después de valorada toda la información. Para guiar la elaboración psicológico, es importante considerar los siguientes elementos:

a) Integración de los datos:

Para integrar el informe se buscan las tendencias comunes o recurrencias derivadas de la observación de la conducta del evaluado, los antecedentes recavados, las entrevistas y las pruebas aplicadas. La información obtenida de la evaluación debe integrarse además, dentro de las perspectivas teóricas que lo sustenten, usando un lenguaje comprensible para la persona que va a recibir el informe. El objetivo de la evaluación psicológica es obtener una visión global de la manera en que funciona el evaluado y se desenvuelve en los distintos ámbitos de su vida. Antes de integrar la información disponible, se debe tener una comprensión general de los datos, teniendo como guía el motivo de consulta (o de evaluación).

La síntesis de la información debe dejar claros los pasos a seguir por el evaluado, paciente, cliente o referido, considerando si fuese necesario la derivación al especialista que corresponda (con carta, hoja o pauta de derivación o interconsulta respectiva).

b) Contenido del informe:

El evaluador debe ser reflexivo y prudente cuando selecciona el material que será parte del informe y qué elementos debe destacar. Las conclusiones-diagnósticos y las sugerencias, deben sustentarse en las tendencias que señala la información disponible; es muy importante no hacer generalizaciones a partir de un elemento aislado, o basarse exclusivamente en los resultados de las pruebas aplicadas (sin contextualizarlos adecuadamente). Como manera de apoyar inferencias y conclusiones, se pueden dar ejemplos de la conducta:

• Ejemplo Clínico: El evaluado presenta sintomatología ansiosa, lo que en la entrevista se observa a partir de: movimiento constante e involuntario de sus piernas, sudoración permanente de manos, rubor facial y dificultades para expresar sus ideas.

• Ejemplo Laboral: El postulante cuenta con las competencias administrativas necesarias para desempeñar el cargo al que postula, pues ha desarrollado una metodología de trabajo que le permite organizar y planifica sus actividades orientado al cumplimiento de metas tanto organizacionales, como personales, es hábil en revisar y clasificar datos y demuestra habilidad para analizar la información, considerando los detalles más relevantes.

El grado de certidumbre que se expresa en las conclusiones, va a depender del grado de confianza que se tenga de la información y del tipo de datos que se disponga:

• Ejemplo Clínico: De acuerdo a las características presentadas en el relato de X, destacan la presencia de una estructura lógica y consistencia interna en el contexto de una producción semi estructurada. Así mismo, existen elementos puntuales, detalles específicos descritos desde un punto de vista idiosincrático y un alto correlato emocional concordante con la vivencia de un hecho altamente disruptivo en la vida de la joven, los que en su conjunto indican una alta probabilidad que su relato sea veraz. Por otra parte, los indicadores emocionales mencionados en este informe, dan cuenta de la presencia de sintomatología reactiva a una experiencia sexualmente abusiva, y su aparición se relaciona directamente con el contenido del relato de la joven.

c) Claridad de la información:

Para que la comunicación sea clara, es esencial utilizar una buena redacción. Las ideas deben presentarse con una secuencia lógica y ordenada, sin redundancias y utilizando un vocabulario comprensible (común). Se debe evitar el lenguaje técnico, “traduciéndolo” al lenguaje habitual, cuando esto sea posible. Las afirmaciones deben ser directas y concretas, evitando interpretaciones ambiguas y vagas; se trata de que la persona que lea el informe entienda exactamente lo que se quiso

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