Bioetica Y Praxis
Enviado por lauraclimaco • 22 de Diciembre de 2011 • 3.932 Palabras (16 Páginas) • 439 Visitas
INTRODUCCIÓN
Históricamente la sociedad había considerado
a las personas que sufrían un
trastorno mental como una amenaza
para la sociedad, en lugar de personas
que requerían ayuda y atención médica.
Ésta es la razón por la cuál estos pacientes
eran ingresados en asilos o centros
especiales —manicomios— por largos
períodos o de por vida. El objetivo de
esta medida era evitar la autodestrucción
del sujeto y la conducta agresiva hacia
otras personas.
El concepto de rehabilitación tendente
a la recuperación de una calidad
de vida compatible con una vida en sociedad
más o menos normal, no existía
ni era concebido como uno de los objetivos
de la psiquiatría.
Sin embargo, en las últimas décadas
se ha evolucionado mucho. Hoy conocemos
mejor los trastornos mentales
y se han creado recursos eficaces que
pueden curar casos leves y procurar largas
recuperaciones o períodos estables
de bienestar a los pacientes más graves.
Los avances en la investigación médica
y científica han hecho posible obtener
fármacos potentes y eficaces, y con menos
efectos secundarios o por lo menos
controlados.
Por otro lado, el papel del psiquiatra
y en general de todos los profesionales
que intervienen en el tratamiento de estos
pacientes, ha pasado de ser de meros
«controladores» o «agentes protectores
de la sociedad» ante estos enfermos, a
ser cada vez más los responsables de
procurar la recuperación de la salud del
paciente, en función de las posibilidades
y de las características de la patología
que sufra.
La normalización del trato del paciente
psiquiátrico, pasa por su consideración
como sujeto de derechos y
obligaciones, con las limitaciones que
puedan derivar de su propia enfermedad.
El profesional, más allá del conocimiento
técnico de las patologías y tratamientos
debe considerar siempre en
primer lugar a la persona, en todo su
INFORMACIONES PSIQUIÁTRICAS 2006: 183(1): 9-19.
ÉTICA Y PRAXIS
NÚRIA TERRIBAS I SALA
Abogada especialista en derecho sanitario.
Directora del Institut Borja de Bioètica (Universitat Ramon Llull. Barcelona).
Recepción: 14-12-05 / Aceptación: 02-02-06
IN.PSIQ..num. 183.montaje 8/3/06 14:48 Página 9
10 N. TERRIBAS
contexto bio-psico-social y no puede
reducir su intervención al tratamiento
de la enfermedad aisladamente considerada,
como desgraciadamente sucede
en muchos otros ámbitos de la medicina.
No en vano se ha afirmado por distintos
autores que la psiquiatría es la
más humana de las especialidades médicas,
por el hecho de que su campo de
trabajo es el comportamiento humano
en sus distintas manifestaciones.
Desde los orígenes de la cultura, la
ética ha sido una parte esencial del arte
de curar, y en la relación médico paciente,
especialmente en nuestros días, se
hace cada vez más necesaria la presencia
de normas éticas. Más aún cuando
los pacientes sufren trastornos mentales,
ya que su enfermedad los hace más vulnerables
y más expuestos a una posible
conculcación de sus derechos. Por ello
requieren mayor protección. Por esta
razón la filosofía asistencial de los centros
de salud mental y otros recursos
asistenciales en psiquiatría deberían tener
en cuenta esta mayor «debilidad» y
esforzarse en la observancia de esta ética,
actuando con total competencia profesional
y dándoles un trato humano,
respetuoso.
Hasta tal punto se ha considerado
importante la presencia de la ética en el
campo de la psiquiatría, que algunos
bioeticistas se han pronunciado sobre el
reconocimiento de la «psicoética», entendida
como la reflexión sistemática y
metódica de todos los problemas éticos
que se suscitan en el ámbito de la práctica
psicológico-psiquiátrica (en algunos
países iberoamericanos se introduce
la psicoética como asignatura dentro
de los planes de estudio de algunas carreras
como medicina o filosofía).
Partiendo de la casuística de la práctica
diaria en psiquiatría, muchas son
las situaciones que nos plantean conflictos
éticos. Cuestiones referentes a la
confidencialidad y secreto profesional,
participación del paciente en la toma de
decisiones sobre su tratamiento, aplicación
de medidas restrictivas (internamiento,
contención...), necesidad de inclusión
de pacientes en proyectos de
investigación de nuevos fármacos, etc.
Más adelante abordaremos alguna de
estas cuestiones para analizar sus dificultades.
LOS PRINCIPIOS ÉTICOS
EN PSIQUIATRÍA
EN ALGUNOS TEXTOS
INTERNACIONALES
La necesidad de establecer un «código
ético» en psiquiatría ya se puso de
manifiesto hace casi 30 años, cuando
la Asamblea General de la Asociación
Mundial de Psiquiatría promulgó unas
normas dirigidas a toda la clase médica
de la especialidad, bajo el nombre de
«Declaración de Hawai» (1977). Esta
declaración es aún hoy plenamente vigente,
a pesar del tiempo transcurrido,
hasta el punto que la mayor parte de su
contenido ha sido recogido en textos
normativos de obligado cumplimiento
respecto al paciente en general. Por su
importancia, destacamos las grandes líneas
de sus directrices:
a) La finalidad de la psiquiatría es promover
la salud, la autonomía personal
y el crecimiento del paciente.
b) Debe ofrecerse a todos los pacientes
la mejor terapéutica de que podamos
disponer, y se le tratará con
el respeto debido a todo ser humano.
El psiquiatra es responsable del
tratamiento que dé a sus pacientes
INFORMACIONES PSIQUIÁTRICAS 2006: 183(1): 9-19.
IN.PSIQ..num. 183.montaje 8/3/06 14:48 Página 10
ÉTICA Y PRAXIS 11
a título personal y por parte de los
miembros de su equipo, y debe realizar
una supervisión adecuada.
c) La relación terapéutica pacientepsiquiatra
...