Complicaciones Del Embarazo

COMPLICACIONES DEL EMBARAZO

 EMBARAZO ECTÓPICO

Los embarazos ectópicos representan el 2% de todos los embarazos en Estados Unidos. Un embarazo ectópico acontece cuando un ovulo fertilizado se implanta fuera de la cavidad endometrial, normalmente en una trompa de Falopio (95% de los casos). Las implantaciones en cérvix, abdomen y ovario suponen un 5% restante.

Si el feto prosigue su crecimiento, la trompa de Falopio se romperá con toda probabilidad. A clínica aparece habitualmente alrededor de la sexta semana de gestación.

SIGNOS Y SÍNTOMAS:

• Retraso o ausencia de menstruación.

• Sangrado vaginal anómalo.

• Inicio súbito de dolor pélvico unilateral.

• Sensibilidad y defensa abdominal.

• Masa pélvica palpable.

• Positividad del test de embarazo.

• Sensación de alivio de las molestias con los movimientos intestinales

Si se produce rotura, entonces aparecen los sig. Signos y síntomas.

 Dolor en el hombro( signo de kehr)

 Signos de shock hemorrágico:

 Taquicardia.

 Piel fría y húmeda.

 Hipotensión, llenado capilar lento, pulso débil.

 Disminución del nivel de conciencia.

AYUDAS DIAGNOSTICAS:

 Niveles de hormona gonadotropina corionica humana (hCG) (prueba de embarazo).

 Analítica sanguínea completa, grupo sanguíneo y pruebas cruzadas del Rh

 Ecografía pélvica.

 Raramente culdocentesis.

MANEJO TERAPÉUTICO

 Suministrar oxigeno a flujo alto

 Iniciar el tratamiento intravenoso (i.v.) con suero salino.

 Administrar antibiótico.

 Administrar inmunoglobulina Rh0 (D) (RhoGAM), si la madre es Rh negativo.

 Preparar a la paciente para la intervención quirúrgica en el caso de sospecha de rotura.

 Valorar la inyección intramuscular de metotrexato en el caso de embarazo ectópico sin rotura.

 Derivar a la paciente al ginecólogo para vigilancia y seguimiento.

ABORTO

El término del aborto define la muerte o expulsión del feto (o productos de la concepción) antes de su viabilidad. Alrededor del 10 al 15% del total de los embarazos conocidos finaliza en un aborto espontaneo. Las principales complicaciones son la hemorragia y la infección.

La per

dida fetal en el primer trimestre suele ser debida a anomalías cromosómicas embrionarias. Las pérdidas tardías se suelen asociar más habitualmente con infecciones, alteraciones endocrinas maternas o anomalías anatómicas del tracto reproductor de la madre. Los abortos espontáneos se clasifican en amenaza de aborto, abortos en curso, incompletos, completos, aborto retenido y séptico.

AMENAZA DE ABORTO

Una amenaza de aborto se produce en los casos en que se presentan síntomas precoces de aborto, como sangrado uterino indoloro y contracciones moderadas de forma episódica. El cuello uterino está cerrado, y el útero, aumentado de tamaño y blando. El test cuantitativo de β-HCG (en suero) es mejor indicador del desarrollo fetal que el test cualitativo de β-HCG (en orina).

MANEJO TERAPÉUTICO

 Reposo en cama.

 Analgésicos

 Sedantes suaves.

 Confirmación ecográfica del embarazo.

 ABORTO EN CURSO

Una amenaza de aborto puede progresar hacia un aborto en curso. Los hallazgos incluyen dolor, contracciones y sangrado. El cuello cervical esta dilatado unos 3cm o más.

MANEJO TERAPÉUTICO

 Reposo en cama.

 Analgésicos

 Se puede practicar una extracción uterina (dilatación y curetaje o dilatación y extracción) según las preferencias del profesional y del paciente.

 Administración de inmunoglobulina Rh0 (d) si está indicado.

 ABORTO INCOMPLETO

En un aborto incompleto, el sangrado es abundante, las contracciones importantes y el cuello cervical esta dilatado. La paciente tiene un test de embarazo positivo y un útero agrandado. A pesar de que se han expulsado componentes de la gestación, todavía permanecen algunos en su interior.

MANEJO TERAPÉUTICO

 Obtener un acceso i. v. e infundir suero Ringer lactato.

 Infundir 20 unidades de oxitocina por 1000 ml de suero Ringer lactato, induciendo así las contracciones uterinas.

 Cirugía para la extracción uterina (dilatación y curetaje o dilatación y evacuación).

 Administración de inmunoglobulina Rh0 (D) si está indicado.

 ABORTO COMPLETO

En un aborto completo se produce una hemorragia muy discreta, contracciones leves y la expulsión de todos los componentes de la gestación (habitualmente con el saco amniótico intacto); el cuello uterino está cerrado.

MANEJO TERAPÉUTICO.

 Observación.

 Ecografía tal y como se ha señalado.

 ABORTO RETENIDO

En aborto retenido es la perdida fetal en la que los componentes de la gestación permanecen en el útero durante un periodo prolongado tras dicha perdida.

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