Curriculo De Educacion Inicial
Enviado por • 25 de Abril de 2013 • 4.265 Palabras (18 Páginas) • 473 Visitas
1. Introducción
Desde sus orígenes, el ser humano ha tratado de exp
licarse la realidad y los
acontecimientos trascendentales que en ella tienen
lugar como la vida, la muerte o la
enfermedad. Son bastante conocidas las prácticas de
higiene y salud llevadas a cabo por
pueblos como el egipcio, griego y mesopotámico; si
bien las primeras manifestaciones de
conservación de la salud de los pueblos existen des
de los comienzos de la historia, la
salud pública como práctica y derecho tiene apenas
poco más de dos siglos de existencia.
Es tan solo con la revolución francesa, que se comi
enza a manejar el concepto de la
salud pública como un derecho de los ciudadanos, si
endo el Estado el encargado de
facilitar y regular el hecho de que todos tengan la
posibilidad de acceder a ella y asegurar
la calidad de la misma.
Hoy en día, se entiende como sistema de salud públi
ca al conjunto de actuaciones
destinadas a promover, conservar y mejorar la salud
de las poblaciones así como el
control y la erradicación de las enfermedades. Si b
ien el Estado es el principal actor
institucional de la salud pública, ésta se concibe
como el esfuerzo organizado de la
sociedad, principalmente a través de las institucio
nes de carácter público, para mejorar,
promover, proteger y restaurar la salud de las pobl
aciones, por medio de acciones
colectivas, que debe incluir tanto al sector públic
o y privado.
En Venezuela, las políticas públicas en materia de
salud vienen enmarcadas en la
Constitución de la República. Así se estableció en
la de 1961 y en la de 1999. En esta
última se consagra la salud pública como un derecho
social fundamental, tal y como se
menciona en los artículos 83, 84 y 85. Se establece
que el Estado gestionará y financiará
un sistema público nacional de salud, el cual será
gratuito y descentralizado. Asimismo,
supervisará y regulará tanto las instituciones públ
icas como las privadas.
Si bien la Constitución garantiza el tratamiento op
ortuno y una rehabilitación de calidad, la
realidad que viven los venezolanos en las instituci
ones públicas de salud es otra muy
distinta. Son innumerables los problemas por los qu
e atraviesan los centros de salud
pública. Falta de insumos básicos, infraestructura
y equipamiento deficientes, personal
médico y asistencial mal pagado y desmotivado, pres
upuesto insuficiente y fuga de
talentos, son algunos de los problemas por lo que a
traviesa el sistema público de salud.
Luego de los inmensos recursos recibidos por Venezu
ela por concepto de renta petrolera
desde el año 2004, resulta contradictorio que el Es
tado no haya sido capaz de resolver los
problemas básicos de salud de los venezolanos. Se p
uede concluir que la falta de
recursos no ha sido el factor principal que impide
a nuestro país contar con una salud
pública de calidad, tal y como se consagra en nuest
ra Carta Magna. Por lo tanto, es
necesario identificar las causas que ocasionan el d
eterioro del sistema, y más importante,
establecer las medidas y correctivos necesarios par
a que el país pueda contar con un
régimen integral de salud pública de primer orden,
que sirva como herramienta para
mejorar la calidad de vida de todos los venezolanos
.
La Cámara de Comercio de Maracaibo considera a la s
alud pública nacional como un
principio fundamental dentro del concepto de Respon
sabilidad Social Empresarial. Este
trabajo no pretende ser un documento de referencia
científica, solo busca sensibilizar a la
opinión pública venezolana sobre la situación actua
l del sistema nacional de salud y sus
posibles soluciones, ya que existe una relación ese
ncial entre la salud de los pueblos, la
calidad de vida y el desarrollo socio-económico. No
existe desarrollo en ningún país sin
políticas públicas que garanticen la salud de sus h
abitantes.
2. Breve reseña histórica de la salud en Venezuela
a partir del siglo XX
En 1911, el Ejecutivo Nacional crea la Oficina de S
anidad Nacional, dependiente del
Ministerio de Relaciones Interiores. Ya para 1912,
se promulga la primera Ley de Sanidad
Nacional, haciendo énfasis en el saneamiento ambien
tal y el control de endemias rurales
como: paludismo, fiebre amarilla y tuberculosis, co
n un enfoque netamente curativista.
En 1926 la expectativa de vida era de 34 años y la
población venezolana era de
3.026.878 habitantes. Esta población padecía de div
ersas endemias que ocasionaban la
muerte prematura de ciudadanos en una amplia zona d
el territorio nacional.
En 1930 se crea el Ministerio de Salubridad y Agric
ultura y Cría, con dos direcciones:
Salubridad Pública y Agricultura y Cría.
El 25 de febrero de 1936, en el gobierno del genera
l Eleazar López Contreras, se inicia el
proceso de racionalización de la Salud en Venezuela
. Por decreto, el Ministerio de
Salubridad y Agricultura y Cría fue dividido en dos
: El de Agricultura y Cría (M.A.C) y el de
Sanidad y Asistencia Social (M.S.A.S). Es important
e señalar que el M.S.A.S nace con la
premisa de lograr una centralización normativa y un
a descentralización ejecutiva.
Por lo tanto, ya desde 1936 la atención a la salud
se había constituido en una
responsabilidad del Estado. Es en el seno del Minis
terio de Sanidad y Asistencia Social
(MSAS) en donde mayoritariamente se desarrollan las
actividades de investigación en
salud pública durante este período de consolidación
institucional. En ese momento, el
afán modernizador de los gobiernos de López Contrer
as
y
Medina, así como el impulso
dado a la lucha contra las endemias rurales durante
la dictadura de Pérez Jiménez
,
parecieron dar resultados en lo que respecta al san
eamiento ambiental con un descenso
en las endemias que afectaban a los venezolanos. De
be destacarse que a finales del
período gomecista, de una población estimada en tre
s millones de habitantes, anualmente
se registraba cerca de un millón de casos de paludi
smo, y por diversos medios se
reclamaba por la necesidad de “un hombre sano como
condición para el desarrollo”.
En 1938 se crean las Unidades Sanitarias, para desa
rrollar la Red Nacional de servicios
curativos y preventivos; los curativos se desarroll
aban en los hospitales y los preventivos
en las unidades sanitarias. En este período comienz
an a elaborarse los Planes de la
Nación.
En la década de los 60 hubo una tendencia en la ori
entación de la formación del personal
de salud, hacia una visión integral del hombre que
toma en cuenta sus aspectos
biológicos, psicológicos, sociales y culturales.
Se fortalece la política de atención primaria de sa
lud, con énfasis cada vez mayor en los
aspectos de promoción y prevención; con participaci
ón creciente de las comunidades en
la planificación, ejecución, evaluación y control e
n las actividades del área de la salud.
En las siguientes décadas, el desarrollo propugnado
por los organismos internacionales,
se comporta como paradigma hegemónico en la formula
ción de las políticas nacionales
de salud para muchos países. Para 1961, la campaña
antimalárica dirigida por Arnoldo
Gabaldón, y el Programa de Vivienda Rural en la luc
ha contra el mal de Chagas y la
Bilharzia van a concentrar los esfuerzos operativos
y de investigación en Venezuela. Al
mismo tiempo, el Dr. José Ignacio Baldó disminuye c
onsiderablemente la tuberculosis en
toda la geografía venezolana.
En relación con el Programa de Erradicación de la M
alaria “...el IX Informe de la
Organización Panamericana de la Salud (OPS) publica
do en 1961, presenta datos de los
que se desprende que el área de malaria erradicada
en Venezuela para 1960 (el 70% del
territorio), es más del triple del área de malaria
erradicada del resto de los países de
América Latina.”
Venezuela se coloca a la vanguardia, y deviene en r
eferencia académica internacional,
aportando desde la “Escuela Internacional de Malari
ología” numerosos técnicos que se
van a incorporar a la lucha contra este flagelo en
todo el mundo. En contraste con lo
ocurrido en décadas anteriores, el Estado a través
del Ministerio de Sanidad y Asistencia
Social asume grandes responsabilidades en la invest
igación en salud pública como base
para los diferentes programas de combate a las ende
mias rurales.
En relación con la justificación de las políticas d
e salud del Estado venezolano y su
correspondencia con lo que se hacía para el momento
a nivel internacional, el Dr. Arnoldo
Gabaldón en la memoria y cuenta correspondiente a 1
961 señalaba en Punta del Este
(reunión de carácter regional en la cual había part
icipado Venezuela), “...se reconoció que
la salud no es solamente deseable por sí misma, com
o un fin, sino que es también un
medio indispensable para el logro de los planes de
crecimiento económico y progreso
general de la población”. Parece querer destacar aq
uí el grado de sintonía en que se
encuentra Venezuela respecto al concierto de las na
ciones en el marco de la llamada
Alianza para el Progreso que se encontraba en march
a.
A continuación, un listado de los aspectos más resa
ltantes de 1980 hasta la actualidad:
FECHA
ASPECTOS RESALTANTES
1982
Se crean las Regiones Sanitarias y el Reglamento de
Distritalización Sanitaria.
1984
Fortalecimiento de la Estrategia de Atención Primar
ia de Salud (APS).
1987
Se promulga la Ley Orgánica del Sistema Nacional de
Salud.
1989
Se promulgan la Ley Orgánica de Descentralización,
Delimitación y
Transferencia de Poderes Públicos y la Ley Orgánica
de Régimen Municipal,
que transforma el Distrito geopolítico en Municipio
Autónomo, como inicio del
proceso de reforma del Estado.
1998
Se promulga la Ley Orgánica de Salud y la Ley Orgán
ica de Seguridad Social.
1999
al
2002
Nace el Ministerio de Salud y Desarrollo Social (M.
S.D.S) por la fusión del
MSAS y el Ministerio de la Familia.
Ley Orgánica del Sistema de Seguridad Social.
FECHA
ASPECTOS RESALTANTES
2003
Comienza el plan BARRIO ADENTRO, en los Municipios
Libertador y Sucre del
Distrito Capital, bajo el desarrollo de un convenio
Cuba y Venezuela, como
respuesta del Estado venezolano para la solución de
las principales
necesidades sociales de salud.
Se inicia Misión Barrio Adentro en todo el territor
io Nacional, se crea la
Comisión Presidencial Misión Barrio Adentro, confor
mada por el MSDS,
Ministerios del Trabajo, Energía y Minas, President
e de PDVSA, Jefe del
Estado Mayor Conjunto, Presidente de la Misión Barr
io Adentro, Presidente del
Fondo Único Social, Alcaldes de los Municipios Libe
rtador y Sucre y
representantes del Frente Francisco de Miranda y Lu
chadores Sociales. Su
función es brindar atención primaria en salud.
2005
Se inicia Barrio Adentro II, el cual esta conformad
o por los Centros de
Diagnósticos Integrales (CDI), Centros de Alta Tecn
ología (CAT) y las Salas de
Rehabilitación Integrales (SRI).
Se inicia Barrio Adentro III cuyo propósito es dota
r, reestructurar y modernizar
los grandes hospitales de la red tradicional.
2006
Se inicia Barrio Adentro IV. Esta nueva misión edif
icará nuevos hospitales
altamente especializados, tales como el Instituto N
acional del Cáncer, el cual
funcionará en Guarenas, estado Miranda, la Unidad O
ncológica Kléber Ramírez
Rojas del Hospital Luis Razetti, ubicado en el Muni
cipio Bolívar, Barcelona,
Estado Anzoátegui. Otras de las instituciones que s
e desean construir son el
Hospital Cardiológico Infantil, el Ortopédico Infan
til y el Oncológico.
Nace el Ministerio del Poder Popular para la Salud
(MPPS). El nuevo MPPS,
tiene como lineamiento central el fortalecer la ate
nción primaria de la salud,
mediante la Misión Barrio Adentro.
2011
Reforma de la Ley de Ejercicio de la Medicina para
incorporar el concepto de
los Médicos Integrales Comunitarios (MIC).
3. Situación actual del Sistema Nacional de Salud
Las políticas públicas en el ámbito de la salud y l
a seguridad social en Venezuela, tanto
en los primeros 40 años de democracia (1958-1998),
como en estos tiempos, desde la
perspectiva establecida en los textos constituciona
les de 1961 y de 1999, distan mucho
del acatamiento que debía tener el Estado para con
la población venezolana. La
Constitución de 1961 establecía que en forma progre
siva se desarrollaría un sistema de
seguridad social y que todos tienen derecho a la pr
otección de la salud. En la realidad es
solo en 1998 que se legisla en materia de seguridad
social y la protección general a la
salud de toda la población brilló por su ausencia.
En la Constitución de 1999, en su
exposición de motivos y específicamente en el capít
ulo V, de los derechos sociales y de
las familias, puede leerse: “Se garantiza para todo
s la seguridad social, la cual debe
responder a los conceptos de solidaridad, universal
idad, integralidad, unicidad,
participación y eficiencia. La salud, asociada indi
solublemente a la calidad de vida y al
desarrollo humano, constituye un derecho social fun
damental que el Estado garantiza a
partir de un sistema sanitario de servicios gratuit
os, definido como único, universal,
descentralizado y participativo”. Todos estos conce
ptos quedaron plasmados dentro del
articulado de dicha Constitución. En la práctica, d
espués de 12 años de vigencia del texto
constitucional, la salud pública en Venezuela está
colapsada y plagada de conflictos de
todo orden (laborales, infraestructura, insumos, ca
ntidad y calidad de personal, costos y
precios, centralización y controversias con el sist
ema de salud privado). La ley de
Seguridad Social aprobada en 1998, se convirtió en
la Ley Orgánica del Sistema de
Seguridad Social en el 2002 y a la fecha espera por
su implantación.
3.1. La salud y el entorno socio-económico en la Ve
nezuela de hoy.
A lo largo de los últimos 12 años, el Gobierno Naci
onal ha implementado un modelo de
Estado caracterizado por centralismo y estatismo, a
utoritarismo, partidización política e
imposición ideológica, lo cual vulnera los principi
os fundamentales de la Democracia
establecidos en la Constitución. La sociedad democr
ática requiere y demanda acciones
tendientes a resolver dificultades y a la vez conqu
istar nuevos y mejores niveles de
calidad de vida.
El gobierno actual se caracteriza por la centraliza
ción de las Instituciones Públicas
destinadas a prestar servicios de salud. En el país
, la atención primaria se realiza a través
de la Misión Barrio Adentro, con la mayoría de los
hospitales generales y los hospitales
especializados centralizados administrativa y terri
torialmente. Esto, unido a los programas
de salud pública ejecutados por algunas gobernacion
es y alcaldías, da como resultado un
sistema difícil de coordinar. La información es dis
persa y poco adecuada. Por tal razón, el
procesamiento de la misma se realiza a través de mú
ltiples fuentes secundarias y
métodos de análisis, lo cual dificulta el levantami
ento de estadísticas confiables y de
manera oportuna.
Con la aparición en la Gaceta Oficial N° 4.153 de f
echa 28 de diciembre de 1989 de la Ley
de Descentralización, delimitación y transferencias
de competencia del Poder Público,
quedó definitivamente aprobada una de las leyes más
importantes del período
democrático. Esta ley, junto con la elección popula
r de Gobernadores y Alcaldes, abre sin
lugar a dudas, las puertas al proceso de descentral
ización en Venezuela. De acuerdo a
esto, los Estados asumen como nuevas competencias e
xclusivas las siguientes:
•
La organización, recaudación, control y administra
ción del papel sellado.
•
El régimen, administración y explotación de alguno
s minerales, tales como:
piedras de construcción, el mármol, las arenas cali
zas; y además las salinas y
los ostrales de perlas, así como el régimen Imposit
ivo respectivo.
•
La conservación, administración y aprovechamiento
de las carreteras, puentes,
autopistas, mantenimientos de puentes y aeropuertos
públicos de uso
Nacional.
•
La organización, recaudación, control y administra
ción de los impuestos al
consumo no reservados por la ley al Poder Nacional.
Posteriormente a la descentralización fiscal se agr
egan: Las Leyes correspondientes al
FIDES y LAE.
En la constitución vigente se establece que los Gob
iernos Regionales pueden establecer
la Hacienda Regional, instalándose después de los d
os primeros años de entrar en
vigencia la Constitución de 1999.
Todas estas transferencias dan lugar a recursos fin
ancieros importantes a nivel de
gobernaciones, que les permitan formular y ejecutar
proyectos destinados a satisfacer
necesidades humanas, entre ellas todo lo referente
a la salud descentralizada.
El gobierno actual abolió de facto estas conquistas
, convirtiendo a las gobernaciones
totalmente dependientes del poder central y recibie
ndo solo el Situado Constitucional.
3.2. Venezuela y la salud en cifras
La expectativa de vida de los venezolanos, debido a
las políticas de salud desarrolladas
en el tiempo, es de 76.8 años para el año 2010, tom
ando en cuenta que para ese año la
población venezolana era de 28.833.845 habitantes,
de los cuales 14.456.287 (50.14%)
son hombres y 14.377.558 (49.89%) son mujeres, sien
do el mayor número de habitantes
el grupo de personas menores de 35 años.
Al aumentar el promedio de vida de los venezolanos
y la concentración urbana, surgen las
enfermedades crónicas, con su caudal de morbimortal
idad, tales como patologías
cardiovasculares, la diabetes, el cáncer, procesos
mentales, las nefropatías, la aparición
del SIDA y la enfermedad de Alzheimer. Los accident
es de tránsito se convierten en un
problema de salud pública por su elevada tasa de mo
rbilidad, discapacidad y muerte.
Para el año 2010, los médicos que atienden a la pob
lación del país ascienden a 231 por
cada 100.000 habitantes, estimándose en 65.000 los
médicos existentes.
La tasa de mortalidad general en Venezuela, durante
el período 1990-2007, ha tenido una
tendencia estacionaria o lineal, con un leve ascens
o. Cabe destacar que en cuanto a la
tasa de mortalidad materna ocupamos el segundo luga
r de la región, luego de Brasil. En
cuanto a la mortalidad infantil nos encontramos lig
eramente por debajo del promedio.
Las principales causas de mortalidad general en Ven
ezuela, durante el año 2007, son las
siguientes:
Posición
Causa de Muerte Porcentaje
1 Enfermedades Cardiovasculares 20.18%
2 Cáncer 15.17%
3 Accidentes todo tipo 8.25%
4 ACV 7.76%
5 Diabetes 6.17%
6 Afecciones Perinatales 3.92%
7 Enfermedades de vias respiratorias inferiores 2.7
1%
8 Influenza y neumonías 2.42%
9 Enfermedades del Hígado 2.19%
10 Anomalías Congénitas 1.74%
11 Sida 1.32%
12 Nefritis y nefrosis 1.27%
13 Tumores benignos 1.25%
14 Enfermedades infecciosas intestinales 1.02%
NOTA:
De acuerdo con estadísticas del Observatorio Venez
olano de Violencia (OVV), el
año 2010 cerró con una cifra cercana a las 17.600 m
uertes en hechos violentos (acción
del hampa y enfrentamientos con la policía, entre o
tros), 1.600 más que el año 2009. De
ser cierto, pudiera inferirse que las muertes por v
iolencia se ubicarían entre las primeras
causas de muerte en el país.
3.3. Enfermedades Re-emergentes
El progresivo desmantelamiento de la Dirección de M
alariología y Saneamiento
Ambiental, por parte de las autoridades sanitarias,
ha llevado a la aparición de algunas
enfermedades que habían sido erradicadas o controla
das en nuestro país.
En el año 2010, los casos de dengue en Venezuela au
mentaron un 85% y los de malaria
un 138%, en el primer trimestre de ese año, en comp
aración con el mismo período del
año anterior. Así lo informó el boletín epidemiológ
ico oficial correspondiente a la semana
13 del año 2010.
Hasta el pasado 3 de abril del mismo año, se regist
raron en el país 22.154 casos de
dengue, frente a los 11.936 del mismo período del a
ño anterior, y 12.717 casos de
malaria, muy por encima de los 4.917 del primer tri
mestre de 2009.
Acerca de la parotiditis, comúnmente conocida como
“paperas”, el actual presidente de la
Academia Nacional de Medicina, Claudio Aoun Soulie,
explicó que en el año 1998, al 92%
de la población comprendida entre 1 y 4 años se le
administró la vacuna trivalente y de
40.000 casos se redujo a 2.500; en el año 2000 los
registros muestran más de 200.000
casos, cifra nunca antes vista en Venezuela.
Sobre el dengue, el mismo académico informó que en
2010 se produjeron en el país más
de 204.000 casos, de los cuales casi 10.000 fueron
hemorrágicos. Estas cifras llevan a
Venezuela a ocupar el primer lugar en América en ca
sos de esta enfermedad.
Respecto a la tuberculosis,
se observó una baja tasa de mortalidad y de inciden
cia con
leve tendencia al descenso. Finalmente, en el 2010,
hubo un brote del mal de Chagas con
una persona fallecida.
3.4. Estructura de los servicios de salud en Venezu
ela
3.4.1. Niveles administrativos (3):
Nivel central Nacional
•
Con funciones preponderantemente
normativas
.
•
Tiene como jurisdicción todo el país.
•
Su máxima autoridad es el Ministerio del Poder
Popular para la Salud.
Nivel intermedio Regional
•
Con funciones de coordinación.
•
Abarca una entidad federal.
•
La máxima autoridad es el Director Regional de
Salud.
Nivel local Municipal
•
Con funciones operativas de ejecución
programática.
•
Abarca las comunidades.
•
Su autoridad es el Jefe del Municipio Sanitario.
3.4.2. Niveles de Atención de Salud
Ofrece una atención de salud en base a tres (3) niv
eles de complejidad creciente:
primario, secundario y terciario, organizados en fu
nción de las especialidades que
intervienen en esta atención, complejidad del equip
amiento y apoyo diagnóstico
del mismo y de la complejidad arquitectónica del es
tablecimiento en el cual se
presta dicha atención.
•
Nivel Primario
Es la puerta de entrada al sistema nacional de salu
d
Sedes: ambulatorio rural tipo I y II, urbano I
Cobertura: población hasta de 10.000 habitantes
•
Nivel Secundario
Consiste en atención especializada ambulatoria y re
cibe casos enviados desde el
primer nivel.
Sedes: Estructuras físicas más desarrolladas.
Cobertura: de 10.000 a 100.000 habitantes.
•
Nivel Terciario
Es aquel con máxima complejidad estructural y funci
onal.
Cobertura: mayor de 100.000 habitantes.
3.4.3. Clasificación de los establecimientos de sal
ud
Se clasifican de acuerdo a las funciones asistencia
les que prestan, el personal que
labora en ellos y las zonas donde se encuentran (ru
rales o urbanas).
La red de atención está conformada en todo el país
por ambulatorios rurales,
urbanos y los hospitales.
•
Ambulatorios rurales: prestan atención integral, g
eneral y familiar a nivel primario,
excepto hospitalizaciones. Están ubicados en poblac
ión menor de 10.000
habitantes (Tipos I y II).
•
Ambulatorios urbanos: prestan atención médica inte
gral de carácter ambulatorio.
Ubicación: población de más 10.000 habitantes (Tipo
s I, II y III).
•
Hospitales: Prestan atención médica completa, tant
o curativa como preventiva
(Tipos I, II, III y IV).
•
Red de atención primaria de salud que está constit
uida por los consultorios
populares, las clínicas populares I y II, los centr
os de diagnóstico integral (CDI), los
centros de alta tecnología y los servicios de rehab
ilitación integral. Esta red está
conformada por la misión Barrio Adentro.
4. Recomendaciones
4.1. Aplicar las políticas públicas de salud, conte
nidas y consagradas en la Constitución
Nacional. Considerando que el marco legal y las pol
íticas públicas están consagradas
en la Constitución vigente, deben aplicarse las ley
es de acuerdo a lo establecido en
los artículos 83, 84 y 85 de la misma.
4.2. La prevención es la mejor forma de mantener sa
no al ser humano. La educación, las
vacunaciones y el saneamiento ambiental, son sus pi
lares fundamentales. Se
requiere mejorar la eficiencia de la ejecución de l
os planes de prevención, control,
eliminación y erradicación. Para un buen saneamient
o ambiental, es indispensable
contar con un eficiente sistema de aguas potables y
aguas servidas. Asimismo, los
programas de prevención deben ser manejados estrict
amente desde el punto de vista
técnico, por equipos profesionales de salud compete
ntes.
4.3. La selección y formación del recurso humano pr
ofesional y del personal auxiliar, en
todas las áreas de la salud pública, debe ser idóne
a, evitando el ejercicio ilegal de la
medicina. Todo personal médico debe estar debidamen
te acreditado de acuerdo a las
leyes venezolanas. Asimismo, el personal de la salu
d debe contar con un salario
adecuado que le permita vivir dignamente.
4.4. La administración de la salud debe ser descent
ralizada, manejada desde las
regiones, mediante una gerencia profesional que adm
inistre de manera eficiente los
recursos dirigidos hacia la salud. Los tres (3) niv
eles de atención (nacional, regional y
municipal), deben ser administrados y financiados p
or Gobernaciones, Alcaldías,
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales y Pode
r Central. Para ello, es
fundamental restituir la administración y los recur
sos económicos a las gobernaciones
y alcaldías.
4.5. Además de la cotización obligatoria establecid
a en la Ley, el Seguro Social debe
implementar un régimen que facilite la cotización v
oluntaria para incrementar su
fortaleza financiera. Podrán ser sujetos de asegura
miento en este régimen los
trabajadores en negocios familiares, los profesiona
les independientes, pequeños
empresarios informales, artesanos y demás trabajado
res no asalariados que forman
parte de la economía informal.
4.6. La Infraestructura física de los centros de sa
lud pública debe ser óptima, por lo que el
mantenimiento de los mismos juega un papel fundamen
tal.
4.7. Hay que tomar en cuenta el crecimiento poblaci
onal para la planificación de la
construcción de nuevos centros asistenciales.
4.8. Dotar a los Centros de Salud Pública con todos
los insumos necesarios, así como con
equipos adecuados con tecnología de última generaci
ón. Es vital la formación del
recurso humano idóneo para la correcta utilización
de los equipos médicos, así como
todo lo requerido para su óptimo mantenimiento.
4.9. Definir prioridades para la asignación de recu
rsos, basándose en criterios de
necesidad de la salud y costo-efectividad de las in
tervenciones, mejorando los
sistemas de información que aseguren rendición de c
uentas y evaluación de las
políticas implantadas.
4.10. Debe haber énfasis en la atención médica prim
aria, atención materno infantil,
asistencia social y médica al discapacitado, así co
mo a la tercera edad.
Un esquema a desarrollar en los diferentes niveles
de atención sería el siguiente:
o
Atención Primaria
La misma, se presta en:
a.- Ambulatorios Rurales I y II, brindando atención
médica general y familiar en
forma integral; entendiéndose por ésta la evaluació
n de la persona en forma
holística. Se ubican en poblaciones menores de 10.0
00 habitantes.
b.- Ambulatorios Urbanos Tipo I. Este posee las mis
mas características que los
rurales pero en poblaciones hasta de 10.000 habitan
tes.
Estos centros asistenciales deben contar con recurs
o humano adecuado, que incluya
al médico general y/o de familia (médicos generales
con especialización en: medicina
familiar, medicina interna, pediatría y geriatría)
que se encargaran de velar por la
salud del paciente y su grupo familiar, T.S.U en en
fermería, promotor social o
trabajador social, psicólogos, psicopedagogos, fisi
oterapistas, odontólogos y asistente
dental, personal obrero.
Con el objeto de descongestionar el servicio públic
o en los grandes hospitales y
reducir el grado de morbilidad, la atención primari
a debe contemplar los aspectos
siguientes:
a. - Módulos a nivel de parroquias destinados a pre
star una atención médica no
simplificada (como se hace actualmente), que deben
tener equipos para realizar
terapias respiratorias y
equipamiento de poca complejidad (estetoscopio, ORL
,
tensiómetro). Igualmente, estos módulos deben inclu
ir las funciones de
laboratorio: sangre, orina y heces. Estos deben per
manecer abiertos las 24 horas
del día.
b. - Centros para ubicar equipos destinados a prest
ar servicios de Imágenes
(ecogramas y rayos X).
c. - Centros de rehabilitación de acuerdo a la técn
ica de fisioterapéutica, tal como se
encuentran en los actuales momentos.
d. - Los ambulatorios o pequeños hospitales donde p
ueden prestarse servicios: pre-
natal, primeros auxilios y tratamiento de enfermeda
des con médicos
especialistas.
La atención primaria de salud debe ser atendida en
su organización y financiamiento
por las Gobernaciones, utilizando personal capacita
do.
o
Atención Secundaria
Presta atención especializada ambulatoria, recibe l
os casos del nivel primario.
La atención se realiza en ambulatorios urbanos II y
III y hospitales I y II. Los
mismos deben permanecer abiertos las 24 horas del d
ía, haciendo énfasis en
el control del embarazo y atención de partos normal
es. Atiende poblaciones
mayores a 10.000 habitantes
Recurso Humano: médicos generales y especialistas,
bioanalistas,
nutricionistas, enfermeros (as) (licenciados y T.S.
U), trabajador social,
odontólogos, auxiliares de laboratorio y odontologí
a, técnicos en RX.
Recurso Tecnológico: radiología, ecografía, ECG, eq
uipo de odontología y
laboratorio con sus respectivos insumos.
o
Atención Terciaria
Es el nivel de mayor complejidad estructural y func
ional. Se realiza en
hospitales III y IV.
La cobertura poblacional es mayor a 100.000 habitan
tes. Atendidos por todas las
especialidades y sub especialidades (medicina inter
na, pediatría, gineco-
obstetricia, cirugía, cardiología, oftalmología, ne
urología, etc.).
Equipos de Alta Tecnología: brindan atención ambula
toria y hospitalaria.
Hospitales Especializados en Cardiología infantil y
adulto, oncológico infantil y
adulto, especialidades pediátricas, materno infanti
les y maternidades.
En todo nivel de atención habrá:
1.- Promoción y prevención de la salud.
2.- Atención integral al individuo.
3.- Docencia e investigación de acuerdo a los recur
sos existentes.
4.- Sistema de referencia y contra referencia que a
yuda a descongestionar la salud
general.
5.- Participación de la comunidad
o
Hospitales Públicos
Se contemplan dos tipos: Hospitales Generales y Hos
pitales Especializados:
a. Los Hospitales Generales destinados a tratar: ci
rugías, enfermedades complejas,
trasplante de órganos, diálisis. Estos estarían dep
endiendo administrativa y
financieramente del Poder Central.
b. Los Hospitales Especializados realizarían los se
rvicios de salud de altos costos,
tales como:
•
Oncológicos: Para el tratamiento de enfermedades c
ancerosas.
•
Tratamiento cardiovascular: Cirugía corazón abiert
o, colocación de stent,
marcapasos, estudios electro fisiológicos, cateteri
smos, colocación de
M.A.P.A y holter.
•
Traumatología: Cirugía ósea, instalación de prótes
is, corrección de
deformaciones.
•
Maternidad: Obstetricia y Ginecología.
•
Enfermedades de niños: Cardiológico Infantil, Espe
cialidades Pediátricas y
Oncología
Estos hospitales serían coordinados y organizados p
or el Instituto Venezolano de
los Seguros Sociales (IVSS) y se instalarían en los
centros más poblados del
territorio nacional
o
Las Clínicas Privadas
a. Clínicas Privadas Empresariales. Comprenden los
servicios prestados por los
hospitales en función de obtener lucro. El Estado d
ebe supervisar y establecer
normas para obtener de estos centros hospitalarios,
atención y facilidades para el
público en general.
b. Hospitales Privados sin Fines de Lucro. Dichas i
nstituciones obtendrán recursos
monetarios para cubrir sus costos y podrán ser subs
idiados por el Gobierno
Nacional y por el conglomerado empresarial y gremia
l, directamente o a través de
fundaciones para dicho fin.
4.11. Debe existir una sinergia y colaboración ent
re el sistema de salud público, el
sector privado, instituciones religiosas y organiza
ciones no gubernamentales.
4.12. Seguro médico social universal, a fin de pro
teger a los habitantes de Venezuela,
de las contingencias de enfermedades y accidentes q
ue puedan suceder.
4.13. Se recomienda ampliamente estudiar las experi
encias en materia de salud y de
políticas sanitarias llevadas a cabo en otros paíse
s, y que pudieran servir de base
o modelo para el sistema de salud pública nacional
en el marco de la Constitución
de la República Bolivariana de Venezuela.
CAMARA DE COMERCIO DE MARACAIBO
DICIEMBRE DE 2011
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