Diabetes Complicaciones
Enviado por merlina13 • 29 de Marzo de 2014 • 1.426 Palabras (6 Páginas) • 363 Visitas
COMPLICACIONES AGUDAS DEL
PACIENTE DIABETICO (II):
CETOACIDOSIS DIABÉTICA
Y
COMA HIPEROSMOLAR
Autores:
Dra. Elena Villa Bastías residente de cirugía general
Dr. Antonio del Fresno residente de cirugía general
Dr. Luis Lobato residente de cirugía general
Dr. Manuel Felices residente de cirugía general
Dra. Ana Caffarena residente de cirugía general
Dr. Pinzón Médico Adjunto del Servicio de Endocrinología
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INDICE
Cetoacidosis diabética
I. Concepto
II. Etiología
III. Fisiopatología
IV. Criterios diagnósticos
1. Clínica
2. Alteraciones metabólicas
V. Pruebas complementarias
VI. Tratamiento
1. Medidas generales
2. Medidas específicas
Coma hiperosmolar
VII. Concepto
VIII. Etiología
IX. Fisiopatología
X. Criterios diagnósticos
1. Clínica
2. Alteraciones metabólicas
XI. Pruebas complementarias
XII. Tratamiento
1. Medidas generales
2. Medidas específicas
Tablas
Bibliografía
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CETOACIDOSIS DIABÉTICA
I. CONCEPTO
Es la complicación aguda más frecuente de la Diabetes Mellitus tipo I. Puedes ser
incluso la primera manifestación de la diabetes.
En ocasiones puede aparecer en Diabetes Mellitus tipo II que estén en tratamiento con
insulina.
II. ETIOLOGÍA
Hay una serie de circunstancias que pueden llevar a un diabético a desencadenar un cuadro
de cetoacidosis diabética:
- Abandono de la medicación y/o transgresiones dietéticas (34%)
- Infecciones respiratorias, urinarias, dentarias, cutáneas, etc(28%)
- Debut de la diabetes (16%)
- Traumatismos, IAM, cirugía menor (6%)
- Sin causa clara (16%)
III. FISIOPATOLOGÍA
Al no haber insulina, la célula no capta hidratos de carbona, así que para obtener
energía recurre a vías metabólicas alternativas. Las células empiezan a consumir ácidos grasos
que se degradan parcialmente por la falta de glucosa intracelular, dando lugar a cuerpos
cetónicos.
Por otro lado hay un aumento de glucagón que activa la carnitina, la cual favorece el
paso de ácidos grasos a cuerpos cetónicos. 4
Los cuerpos cetónicos provocan:
- anorexia
- aliento cetónico
- nauseas y vómitos
- se eliminan en orina arrastrando agua.
IV. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS (tabla 1)
1. Clínica
En la cetoacidosis diabética nos encontramos los siguientes síntomas:
- Síntomas cardinales, se deben a la hiperglucemia y falta de glucosa intracelular:
poliuria, polidipsia, polifagia, astenia.
- Secundarios a la cetonemia: anorexia, nauseas, vómitos, dolor abdominal, aliento
cetósico, cetonuria, deshidratación, respiración cetósica o de Kussmaul.
- Alteraciones del nivel de conciencia, pudiendo incluso llegar al coma en unas
pocas horas.
- Si la deshidratación es muy marcada, pueden aparecer complicaciones a causa de
la misma como son: insuficiencia renal aguda, shock hipovolémico, trombosis
venosa profunda.
La cetoacidosis diabética tiene una mortalidad del 5%.
2. Alteraciones metabólicas
En un paciente cetoacidótico podemos observar las siguientes alteraciones:
- Hiperglucemia (300 y 700 mg/dl).
- Glucosuria y cetonuria. 5
- Acidosis metabólica con anionGAP elevado. La acidosis se debe al acúmulo de
cuerpos cetónicos. Se intenta compensar hiperventilando.
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