Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales

Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM IV) criterios para diagnóstico de enuresis:

-emisión repetida de orina en la cama o en los vestidos (involuntaria o intencionada).

-2 episodios semanales por al menos 3 meses seguidos, o deterioro social*académico (laboral) o de otra área importante de la actividad del individuo.

-a los 5 años o nivel de desarrollo equivalente.

-no se debe sólo al efecto fisiológico directo de una sustancia (diurético) ni a una enfermedad médica (diabetes).

Subtipos:

* sólo nocturna: la más frecuente. Se produce durante el sueño nocturno.

* sólo diurna: emisión se produce sólo durante horas de vigilia. Antes de los 9 años, más en mujeres.

* nocturna y diurna: combinación de los dos tipos anteriores.

Según curso q adopta:

a. primaria: nunca se alcanzó el control, a los 5 años.

b. secundaria: inicia luego de un período (6 meses) de continencia establecida.

Criterios diagnósticos de investigación de la CIE-10: enuresis no orgánica -> al menos 2 veces por mes en menores de 7 años, y al menos una vez al mes en mayores de 7 años. Sin q haya otro trastorno mental.

Clasificación actual (Medel, 1996):

-enuresis primaria no complicada: nunca controlaron, mojan sólo por la noche y no presentan otra patología relacionada (escapes diurnos, infección urinaria, etc).

-enuresis primaria complicada: nunca controlaron, mojan durante la noche y presentan, invariablemente, síntomas diurnos. Asociada comúnmente con: disfunción vesical, anomalías urinarias o neuroquirúrgicas, infección urinaria, etc.

-enuresis secundaria no complicada: controlaron por al menos 6 meses, mojan durante la noche y no presentan otra patología capaz de producirla ni síntomas diurnos. Se asocia con estrés psicosocial (nacimiento de un hermano, mudanza, separación de padres).

-enuresis secundaria complicada: alcanzaron un control efectivo (diurno y nocturno) y lego se mojan. Aparición de síntomas diurnos y nocturnos debe ser alerta de alteraciones urológicas o neuroquirúrgicas graves.

-enuresis diurna pura: menos frecuente. Puede ser primaria o secundaria. Se debe a disfunción del aparato urinario o trastornos del comportamiento.

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