PAE PIE DE DIABETICO
Enviado por laucha26 • 12 de Octubre de 2013 • 3.971 Palabras (16 Páginas) • 368 Visitas
INDICE
PRESENTACION DEL PACIENTE…………………………………………………2
VALORACION DE ENFERMERIA………………………………………………….3
CUADRO DE NECESIDADES BASICAS………………………………………….7
CONFRONTACION BIBLIOGRAFICA……………………………………………..8
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA………………………………………………10
VADEMECUM…………………………………………………………………..........13
BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………………….15
PRESENTACION DEL PACIENTE
Paciente masculino de nombre DT de 37 años, soltero, de nacionalidad Argentina.
Cursa cinco días de interacción para su cuidado y control por causa de la lesión necrótica que presenta en el 5to dedo del pie derecho y espacio interdigital del 4to y 5to dedo, con lesión eritematosa en 3er, 4to y 5to dedo del mismo pie.
En el momento de la valoración el paciente se encontraba en una habitación compartida, bien iluminada con temperatura ambiental climatizada, acompañado por su novia.
El paciente se movilizaba por propios medios con menores dificultades. Se encontraba mirando televisión y conversando con familiares de sus compañeros de habitación.
En la entrevista el paciente se encontraba orientado en tiempo y espacio con ansiedad por su alta.
VALORACION DE ENFERMERIA
Datos personales:
Nombre y apellido: DT
Nº de habitación: 208 A
Fecha: 14 Septiembre 2009 Hora: 16:00
Edad: 37 años Acompañado: por su novia
Antecedente: Hipertensión.
Alergias: no Infecciones: no Otros: no
LA NECESIDAD DE RESPIRAR
PULSO: 80 x ´ TA: 130/60 FR: 18 x ´ T°: 36,5°C
Expectora: No Fuma: no
Observaciones: no se observa aleteo nasal, utilización de músculos accesorios, ni cianosis.
LA NECESIDAD DE BEBER Y COMER
Alimentación: dieta hiposódica e hipoglucemica.
Variada: no Restringida: si
Ingesta oral: si Líquidos: si General: restringida.
Nauseas: no Vómitos: no Acidez: no
Ruidos hidroareos: no se perciben.
Observaciones: sobrepeso.
LA NECESIDAD DE ELIMINAR
Urinaria: Normal:
Espontánea en chata: no En baño: no
Alterada:
Dolor miccional: no Retención: no Sonda: no
Observaciones: presenta glucosa en orina y sangre. Se moviliza solo para evacuar.
Fecal
Frecuencia: una vez diaria. Última deposición: 14/09/09 11:30 hs
Constipación: no Heces: normales.
Presenta malestares con la defecación:
Dolor: no Hemorroides: no
Flatulencia: no Toma laxantes: no
Observaciones: no presenta.
LA NECESIDAD DEMOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA
Se moviliza:
Solo: si Con ayuda: no Indicación de reposo: absoluto: no
Relativo: si
Observaciones: deambula alrededor de la cama y al baño; tiene vendaje en el pie derecho.
LA NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR
Sueño reparador:
Ambiente: cálido y tranquilo. Técnica de relajación: no realiza
¿Recibe medicación para dormir? Ninguna
Observaciones: generalmente descansa 8 hs por la noche.
LA NECESIDAD DE VESTIRSE Y DESNUDARSE
Se viste solo: si
Vestimenta adecuada: acorde a su situación y a la temperatura ambiental.
Observaciones: en ocasiones pide ayuda para vestirse por la incomodidad del vendaje en su pie derecho.
LA NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL
Tº axilar: 36,5ºC Tuvo fiebre: no Temperatura ambiental: adecuada, climatizada
Observaciones: calefacción acorde al ambiente.
LA NECESIDAD DE ESTAR LIMPIO Y ASEADO Y PROTEGER LOS TEGUMENTOS
Estado de la piel y mucosas: hidratada Color: rosa rojiza Olor: sin presencia
Se higieniza solo: si, con ayuda de familiar o enfermeros para no mojar el vendaje.
Presencia de:
Edema: no Herida: si
Observaciones: presenta lesión necrótica en el 5to dedo del pie derecho y en el espacio interdigital del 4to y 5to dedo y lesión eritematosa en 3er, 4to y 5to dedo del mismo pie.
LA NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS
Orientada:
En tiempo: si Espacio: si Persona: si
Ansiedad: si Confusión: no Hiperactividad: no
Agitación: no Preocupación: no Tiene dolor: no
Observaciones: se expresa ansioso por su pronta recuperación y alta.
LA NECESIDAD DE COMUNICARSE CON LOS SEMEJANTES
Limitaciones: visuales: no Utiliza anteojos: no De contacto no Otros: no
Se siente: Solo: no Contenido: si Invadido: no
Relación con la enfermera: buena
Relación con familiares: buena (recibe visitas de su novia y amigos).
Observaciones: manifiesta que la atención de todo el personal de salud es excelente, se siente muy cómodo y tranquilo.
NECESIDAD DE ACTUAR SEGÚN SUS PROPIAS CREENCIAS Y VALORES
Religión que practica: Católica Apostólica Romana
Observaciones: manifiesta tener mucha fe, pero no concurre nunca a misa.
LA NECESIDAD DE PREOCUPARSE DE LA PROPIA REALIZACION
Ocupación/profesión:
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