Plan Reimpulso De Las Acciones De Prevención Y Control De Enfermedades Diarreicas Agudas, Enfermedades Transmitidas Por Alimentos Y Cólera

Plan Reimpulso de las Acciones de Prevención y Control de Enfermedades Diarreicas Agudas, Enfermedades Transmitidas por Alimentos y Cólera

Introducción

El Ministerio del Poder Popular para la Salud alerta a las Direcciones Regionales de Salud sobre la amenaza sanitaria que representa la epidemia de Cólera que afecta al hermano país de Haití y establece los lineamientos técnicos que priorizan las medidas a desarrollar y/o fortalecer en la Respuesta Nacional de Salud Pública ante esta situación que están prevenir, vigilar y controlar las enfermedades diarreicas agudas, las enfermedades transmitidas por alimentos y el cólera; todas ellas infecciones intestinales generadas por condiciones sanitarias que facilitan la transmisión fecal-oral de microorganismos patógenos intestinales. La Respuesta Nacional ante la amenaza sanitaria del cólera se fundamenta además en los mecanismos nacionales de prevención y control y en la experiencia del comportamiento de brotes anteriores de cólera en el territorio nacional; destacando que es altamente probable la introducción de casos en el país; es estratégica la vigilancia e información en puertos, aeropuertos, pasos fronterizos y zonas costeras con evidencia de migración informal; esperar a la detección de brotes puede condicionar la rápida difusión de casos; las medidas de prevención y control de cólera son iguales a las de enfermedades diarreicas; los escenarios nacionales de transmisión de enfermedades diarreicas son heterogéneos y con alta complejidad; la situación epidemiológica de las infecciones intestinales plantea al que hacer nacional requerimientos permanentes de anticipación por la existencia de territorios y poblaciones vulnerables; funcionan 4 Niveles sanitarios de organización jerárquica del Sistema Público Nacional de Salud; se requiere coordinación institucional e intersectorial de la respuesta por la diversidad de responsabilidades en el abordaje de los diferentes elementos en la cadena de transmisión fecal oral y por tanto es estratégica la actuación coordinada, racional y sistemática. En consecuencia la Respuesta Nacional de Salud Pública ante la amenaza de introducción del Cólera se orienta a establecer barreras en la vía de transmisión de las infecciones intestinales, específicamente se refieren a fomentar en el país el consumo de agua y alimentos seguros, revisar, rectificar y reimpulsar los programas de prevención y control de enfermedades diarreicas y entre ellos los estrechamente relacionados con la salud ambiental, involucrar el quehacer sectorial, intersectorial, intergubernamental y comunitario, enfatizando en poblaciones y áreas geográficas vulnerables para la transmisión de infecciones intestinales con el objetivo de reducir al mínimo el riesgo de introducción y surgimiento de brotes de cólera en el país. Con esta finalidad se priorizan los componentes de Vigilancia epidemiológica; Agua y saneamiento básico; Higiene de Alimentos; Información, educación y comunicación a la población; Participación comunitaria en la prevención y control de la transmisión; Intersectorialidad e Intergubernamentalidad; Preparación del personal de salud y organización de la respuesta en servicios y Diagnóstico de Laboratorio. Para cada componente se especifican las líneas de acción que son de cumplimiento obligatorio en las entidades territoriales. Las Direcciones Regionales de Salud, a través de las Coordinaciones Regionales de Epidemiología, Salud Ambiental, Atención Médica y Programas de Salud Pública incluido Higiene de Alimentos velaran por su ejecución. Complementan al Plan los documentos técnicos de las Direcciones de Epidemiología, Salud Ambiental, Programas de Salud Pública y del Programa de Higiene de Alimentos que contienen las normativas para vigilancia, prevención y control de enfermedades diarreicas.

Aspectos Críticos del Cólera:

El cólera, es una infección diarreica aguda, con comportamiento rápidamente epidémico, causada por la ingestión de alimentos o agua contaminados con el bacilo Vibrio cholerae

.Para infectar exitosamente al ser humano se requiere una dosis de inoculo en agua o alimentos que puede ser excretada por una persona infectada en un mililitro de evacuación y una persona enferma puede evacuar hasta 20 litros en un solo día; lo que plantea la alta capacidad potencial de un caso de cólera tanto para las fuentes de agua como para los alimentos. Las características del cólera son relevantes para la preparación y respuesta ante la posibilidad de introducción; entre ellas destacan:

• Los casos agudos de diarrea pueden ser graves y si no se tratan oportunamente causan la muerte en cuestión de horas; sin embargo más del 90% de los casos son moderados y puede ser difícil distinguir los cuadros diarreicos con los de otras infecciones intestinales.

• Los síntomas principales son diarrea copiosa, indolora y acuosa que puede conducir con rapidez a una deshidratación grave y muerte. Muchos pacientes refieren vómitos.

• El periodo de incubación es muy breve, fluctuando entre dos horas y cinco días, lo que aumenta el carácter explosivo de los brotes epidémicos y determina la necesidad de oportunidad en la detección de casos y rapidez en acciones de bloqueo a la transmisión.

• Hasta el 80% de los casos puede tratarse satisfactoriamente con sales de rehidratación oral.

• El 75% de las personas infectadas con V. cholerae no presenta ningún síntoma, a pesar de que el bacilo está presente en sus heces fecales durante 7 a 14 días después de la infección y vuelven al medio ambiente, donde pueden infectar a otras personas. Lo que explica la necesidad de vigilancia epidemiológica e identificación de movimientos poblacionales desde las zonas epidémicas.

• El 80% de las personas que presentan síntomas tienen enfermedad de leve a moderada y un 20% padece diarrea acuosa aguda con deshidratación grave. Si no se da tratamiento, esta puede ocasionar la muerte.

• Las personas con inmunidad reducida, como los niños desnutridos y los enfermos de sida, corren un riesgo mayor de morir si se infectan

• Se trata fácilmente. Aproximadamente el 80% de los casos pueden tratarse satisfactoriamente mediante la pronta administración de sales de rehidratación oral. A los enfermos gravemente deshidratados hay que administrarles líquidos intravenosos; también hay que dar antibióticos apropiados para acortar la duración de la diarrea, reducir el volumen de líquidos de hidratación necesarios y abreviar el tiempo en que se excreta V. cholerae

.• La transmisión del cólera está estrechamente ligada a una mala gestión ambiental; las zonas de más

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