TEÓRICAS FLORANCIA NIGHTINGALE. VIRGINIA HENDERSON. NOLA J. PENDER. HILDERGAR PEPLAU. JEAN WATSON. PATRICIA BERNER.   (1908/04/01 - 1970/06/08) Nació El 1 De Abril De 1908 En Brooklyn, Nueva York. Fue El Primero De Los Siete Hijos De Un Mat

FLORANCIA NIGHTINGALE.

VIRGINIA HENDERSON.

NOLA J. PENDER.

HILDERGAR PEPLAU.

JEAN WATSON.

PATRICIA BERNER.

(1908/04/01 - 1970/06/08)

Nació el 1 de abril de 1908 en Brooklyn, Nueva York. Fue el primero de los siete hijos de un matrimonio de inmigrantes ruso-judíos semianalfabetos.

Su cociente de inteligencia era 195, el segundo más alto de la época. Se casó con su prima Bertha, a pesar de la oposición de su familia.

Cursó estudios en la Universidad de Wisconsin. La mayor parte de su carrera docente transcurrió en la Universidad de Brandeis.

Durante la Segunda Guerra Mundial abandonó la psicología experimental e intentó comprender las causas del odio, los prejuicios y la guerra. Consideró el conductismo ortodoxo y el psicoanálisis demasiado rígidos teóricamente, y preocupado por la enfermedad mental, llevó a cabo una teoría de la motivación que realiza la descripción del proceso por el que el individuo pasa de las necesidades básicas, como alimentarse y mantener relaciones sexuales, a las necesidades superiores. Lo llamó autorrealización y consiste en el desarrollo integral de las posibilidades personales. La psicoterapia humanística, normalmente empleada como terapia de grupo, se aplica para ayudar al individuo a progresar a través de las etapas que van de las necesidades básicas elementales a las superiores.

Sus obras más importantes son Motivación y personalidad (1954) y Hacia una psicología del ser(1962).

Abraham Maslow falleció en Menlo Park de un ataque al corazón, el 8 de junio de 1970.

Obras

Visiones del futuro

El hombre autorrealizado: Hacia una psicología del ser

La personalidad creadora

Motivación y personalidad

La amplitud potencial de la naturaleza humana

"Es cierto que el hombre vive solamente para el pan, cuando no hay pan. Pero ¿qué ocurre con los deseos del hombre cuando hay un montón de pan y cuando tiene la tripa llena crónicamente" ...Maslow

La pirámide de Maslow es una teoría psicológica propuesta por Abraham Maslow en su obra: Una teoría sobre la motivación humana (en inglés, A Theory of Human Motivation) de 1943, que posteriormente amplió. Maslow formula en su teoría una jerarquía de necesidades humanas y defiende que conforme se satisfacen las necesidades más básicas (parte inferior de la pirámide), los seres humanos desarrollan necesidades y deseos más elevados (parte superior de la pirámide).

LAS NECESIDADES.

De acuerdo con la estructura ya comentada, las necesidades identificadas por Maslow son:

NECESIDADES FISIOLÓGICAS: estas necesidades constituyen la primera prioridad del individuo y se encuentran relacionadas con su supervivencia. Dentro de éstas encontramos, entre otras, necesidades como la homeóstasis (esfuerzo del organismo por mantener un estado normal y constante de riego sanguíneo), la alimentación, el saciar la sed, el mantenimiento de una temperatura corporal adecuada, también se encuentran necesidades de otro tipo como el sexo, la maternidad o las actividades completas.

NECESIDADES DE SEGURIDAD: con su satisfacción se busca la creación y mantenimiento de un estado de orden y seguridad. Dentro de estas encontramos la necesidad de estabilidad, la de tener orden y la de tener protección, entre otras. Estas necesidades se relacionan con el temor de los individuos a perder el control de su vida y están íntimamente ligadas al miedo, miedo a lo desconocido, a la anarquía...

NECESIDADES SOCIALES: una vez satisfechas las necesidades fisiológicas y de seguridad, la motivación se da por las necesidades sociales. Estas tienen relación con la necesidad de compañía del ser humano, con su aspecto afectivo y su participación social. Dentro de estas necesidades tenemos la de comunicarse con otras personas, la de establecer amistad con ellas, la de manifestar y recibir afecto, la de vivir en comunidad, la de pertenecer a un grupo y sentirse aceptado dentro de él, entre otras.

NECESIDADES DE RECONOCIMIENTO: también conocidas como las necesidades del ego o de la autoestima. Este grupo radica en la necesidad de toda persona de sentirse apreciado, tener prestigio y destacar dentro de su grupo social, de igual manera se incluyen la autovaloración y el respeto a sí mismo.

NECESIDADES DE AUTO SUPERACIÓN: también conocidas como de autorrealización o autoactualización, que se convierten en el ideal para cada individuo. En este nivel el ser humano requiere trascender, dejar huella, realizar su propia obra, desarrollar su talento al máximo.

Joyce Tavelbee fue una enfermera que practico y escribió sobre la enfermería psiquiatrita. Nació en 1929 y termino su formación básica en enfermería en1946, en la escuela de enfermería del Charity hospital de Nueva Orleáns.

Comenzó su carrera como educadora en la enfermería en 1956, dando clases de enfermería psiquiátrica en:

• EscuelaAfiliada del hospital Depaul en Nueva Orleans.

• Escuela de enfermería del Charity Hospital.

• La Universidad de Nueva York.

• La Universidad de Louisiana.

• La Universidad delMississippi, en Jackson.

En 1956 obtuvo el grado de BS en enfermería por la universidad del Estado de Louisiana. 1959 obtuvo el grado de MS en enfermería por la universidad de Yale.

Sus primeraspublicaciones:

• 1963: Travelbee empezó a publicar artículos en revistas de enfermería.

• 1966: Se publico su primer libro, Interpersonal Aspects of Nursing.

• 1969: Se publica su segundolibro, Intervention in Psychiatric Nursing.

En 1970, fue nombrada directora del proyecto de la escuela de enfermeria de “Hotel Dieu” de Nueva Orleans. En el momento de su muerte, Travelbee eradirectora para la formación de graduados en la Escuela de Enfermería de la Universidad del Estado de Louisiana.

En 1973, Travelbee comenzó un programa de doctorado en Florida, pero no pudo terminarlodebido a su prematura muerte ocurrida en ese mismo año. Fallecida a los 47 años tras una breve enfermedad y sin dejar descendencia.

RELACIÓN PERSONA A PERSONA

Su Teoría de enfermería la desarrolló en el modelo de relación de ser humano a ser humano y la teoría expuesta en su libro Interpersonal Aspects of Nursing (1966, 1971). Travelbee basa los supuestos de su teoría en los conceptos de la logoterapia. Travelbee cree que la enfermería se realiza a través de las relaciones de ser humano a ser humano que empiezan en el encuentro inicial y después progresan a través de etapas de identidades emergentes, desarrollando sentimientos de empatía y más tarde de simpatía. La enfermera y el paciente logran una compenetración en la etapa final.

Logoterapia; forma de psicoterapia centrada en el sentido de la vida. Es una clase de psicoterapia destinada a ayudar a la persona con

Conceptos metaparadigmáticos del modelo de Travelbee

Persona

Ser único e irreemplazable, con capacidad y diferente a los demás individuos.

Salud

Ausencia de enfermedad (criterio objetivo) y sensación de bienestar físico, mental y espiritual (criterio subjetivo)

Entorno

Experiencias de vida por las que atraviesan las personas.

Cuidado

Establecimiento de relaciones interpersonales entre la enfermera y el sujeto (persona o familia)

El modelo de Joyce Travelbee refleja el paradigma de transformación y se incluye en la escuela de la interacción, puesto que establece la efectividad del proceso de cuidar en la interacción entre el profesional y el paciente o la familia.

Propuso que la enfermería se lleva a cabo mediante relaciones entre los seres humanos que comienzan con:

1) El encuentro original, que progresa a través de fases,

2) Identidades emergentes,

3) Sentimiento progresivo de empatía y, posteriormente

4) Solidaridad, hasta que la enfermera y el paciente consiguen la transferencia en la última fase.

Ernestine Wiedenbach nació el 18 de agosto de 1900, en Hamburgo, Alemania. Su carrera como enfermera inicia cuando dematricula en la escuela de enfermería del hospital jhons Hopkins, después de graduarse en wellesley college en 1922 en una licenciatura de humanidades, tras terminar sus estudios trabajo en varioshospitales y centros públicos de enfermería en nueva York, siguió estudiando en clases nocturnas en el teachers college de la universidad de Columbia, consiguiendo una maestría y un certificado enenfermería de salud publica. Se apunto en el School for Nurse-midwives de la asociación y trabajo como en el servicio de partos de la Maternity Center Association. Fue la profesora de un curso nocturno sobreenfermería avanzada en maternidad en el Teachers college, escribió varis artículos para publicaciones profesionales. En 1952fue contratada por la escuela de enfermería de la universidad de Yale. Fuedirectora de programas universitarios en enfermería domiciliaria materno infantil desde 1956; tras una larga carrera en Yale, se jubilo y se instalo e florida, donde muere el 1966.

RELACION: ENFERMERO PACIENTE FAMILIA

Ernestina Wiedenbach propuso que las enfermeras deben identificar las necesidades de ayuda de los pacientes mediante lo siguiente:

- Observación de comportamientos compatibles o incompatibles con su bienestar.

- Exploración del significado de su comportamiento.

-Determinación de la causa de su malestar o incapacidad.

-Determinación de si pueden resolver sus problemas o si tienen necesidad de ayuda.

Después de eso, la enfermera debe administrar la ayuda necesaria y debe comprobar que se haya satisfecho la necesidad de ayuda.

Para que la enfermera pueda proceder en el proceso de ayuda para el paciente, debe incorporar su contexto más próximo que es la familia del mismo, que serán un pilar fundamental para la recuperación y rehabilitación del paciente. Ademas, dicha relación enfermero-paciente-familia debe ser bajo ciertas características:

• Comunicación: Acción indispensable que se debe llevar a cabo en dicha relación para aportar información, con el fin de cumplir con los objetivos previstos.

• Educacion: Se construye desde las dos partes : enfermero y paciente.familia, ya que debe haber una interaccion para que ambos puedan contribuir al mejoramiento de la salud. Ademas promueve a un auto-cuidado del paciente, para mejorar su calidad de vida.

Conceptos importantes: PACIENTE: cualquier persona que reciba cualquier tipo de ayuda, ya sea cuidado, instrucción o concejo, de algún profesional sanitario o de cualquier trabajador n le campo de la salud; la persona no tiene que estar enferma para ser un paciente, toda persona que recibe una información sanitaria preventiva se calificara como paciente.

NECESIDAD DE AYUDA: una necesidad es cualquier cosa que el paciente pueda requerir para mantener su bienestar o plenas capacidades en su situación; por ende la necesidad de ayuda es cualquier medida o acción que la persona requiera o desee y que puede restablecer o ampliar sus capacidades de cubrir las demandas de su situación.

ENFERMERA: la enfermera es un ser humano funcional, por ende, piensa y siente y esto esta relacionado en lo que hace y como lo hace, se refleja en sus acciones con un objetivo especifico con mucha disciplina.

OBJETIVO: el objetivo de las enfermeras y los enfermeros es la meta global a la que se dirigen todos sus esfuerzos (el bien del paciente).

FILOSOFÍA: es una actitud hacia la vida y la realidad que va creciendo de las creencias propias y el código de conducta, motiva, guía e influye en la acción, pensamiento y

decisión de las enfermeras y los enfermeros. Es de carácter personal y viene de la cultura; se expresa en su forma de aplicar la enfermería.

PRACTICA PROFESIONAL: es la acción dirigida por los pensamientos disciplinarios y los deseos

Faye Abdellah nació en la ciudad de Nueva York el 13 de marzo de 1919, sus padres fueron H. B. y Margaret Glenn Abdellah. En 1937, junto a su hermano, ayudó a brindar auxilio a los heridos del incendio del dirigible Hindenburg y este evento la inspiró para elegir la profesión de enfermera. Realizó sus estudios en la Ann May School of Nursing, en Neptune, Nueva Jersey, de donde se graduó en 1942. Posteriormente obtuvo sus grados de licenciatura, maestría y doctorado en la Universidad de Columbia, en 1945, 1947 y 1955, respectivamente. Mientras realizaba sus estudios trabajó en diferentes instituciones, hasta que finalmente se unió a los Servicios de Salud Pública de los Estados Unidos (United States Public Health Service —PHS—) en 1949, donde permanecería trabajando hasta su retiro en 1989. Fue nombrada directora de enfermería en 1970 y más adelante fue la primera enfermera y la primera mujer en servir como director adjunto de la institución. Fue también la primera enfermera en recibir el rango de Contralmirante de dos estrellas en E.U.

Durante sus primeros años en el PHS, Abdellah inició el desarrollo de un método que pretendía clasificar a los pacientes en base a sus características y que más tarde se convirtió en el sistema de grupos relacionados con el diagnostico (DRG). Desempeñó el cargo de profesor visitante en varias universidades estadounidenses a finales de la década de 1950 y en esta época publicó sus primeros trabajos sobre como mejorar la educación de la enfermera. Sus investigaciones fueron la base para crear las primeras unidades de cuidados intensivos e intermedios lo que salvó muchas vidas. Como directora adjunta del PHS desarrolló materiales educativos y participó en la creación de políticas sobre graves problemas de salud como el SIDA, la drogadicción, la violencia, el tabaquismo y el alcoholismo, además de campañas de promoción de la salud, prevención de la salud, cuidados geriátricos y de enfermos terminales. Respaldada por el gobierno de los Estados Unidos y la Organización mundial de la Salud (OMS), Abdellah ha impartido seminarios y actuado como consejera en varios países. Fue una de las primeras personas llamadas para formar parte la Academia Americana de Enfermería, organización que más adelante llegó a presidir.

OBRA

Faye Abdellah ha publicado más de 150 trabajos, entre artículos y libros, y muchos de ellos han sido traducidos a varios idiomas. Los libros Better Patient Care Through Nursing Research y Patient Centered Approaches to Nursing son considerados los más importantes, además de que ayudaron, como casi toda su obra, a dar otra perspectiva al enfoque teórico de la enfermería, que antes se centraba más en la enfermedad que en el paciente.

LIBROS

• Nurses role in the future: The case of health policy decision makin

• Preparing nursing research for the 21st century: Evolution, methodologies and challenges

• Concepts and practices of intensive care for nurse specialists.

ARTÍCULOS

-Criterion measures in nursing for experimental research.

-Doctoral preparation for nurses.

-The nature of nursing science.

-Report of hospice care in the United States.

-Incontinence: Implication for health care policy.

Tipología de los 21 problemas de enfermería según Abdellah

1. Mantener la higiene y el bienestar físico correctos

2. Promover la actividad adecuada: ejercicio, reposo y sueño

3. Promover la seguridad por medio de la prevención de accidentes, lesiones y otros traumatismos y evitando la propagación de enfermedades

4. Mantener una mecánica corporal correcta y evitar y corregir las deformaciones

5. Facilitar el mantenimiento del aporte de oxígeno a todas las células del cuerpo

6. Facilitar el mantenimiento de la nutrición de todas las células del cuerpo

7. Facilitar el mantenimiento de las evacuaciones

8. Facilitar el mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico

9. Reconocer las respuestas fisiológicas del cuerpo antes cuadros clínicos: patológicos, fisiológicos y compensatorios

10. Facilitar el mantenimiento de la mecánica y las funciones de regulación

11. Facilitar el mantenimiento de la función sensorial

12. Identificar y aceptar las expresiones, sentimientos y reacciones positivos y negativos

13. Identificar y aceptar la interrelación entre las emociones y la enfermedad orgánica

14. Facilitar el mantenimiento de una comunicación verbal y no verbal eficaz

15. Promover el desarrollo de las relaciones interpersonales fructíferas

16. Facilitar el avance hacia la consecución de las metas espirituales personales

17. Crear y/o mantener un entorno terapéutico

18. Facilitar el conocimiento de uno mismo como individuo con necesidades físicas, emocionales y de desarrollo variables

19. Aceptar los objetivos óptimos posibles a la luz de las limitaciones existentes, físicas y emocionales

20. Usar los recursos de la comunidad como ayuda para resolver los problemas que surjan como consecuencia de la enfermedades

21. Comprender el papel de los problemas sociales como factores que influyen en el origen de las enfermedades

Dorothy Johnson nació el 21 de agosto de 1919.Se graduó en Artes en la Amstrong Junior College, en Savannah, Georgia, a los 19 años. Se recibe como enfermera titulada a los 23 años en la Universidad de Vanderbilt de Nashville. En 1948, recibió su Maestría en Salud Pública de la Universidad de Harvard en Boston, Massachusetts.

La mayor parte de su experiencia profesional fue como docente de la especialidad enfermería pediátrica en l Universidad de California. Desde 1965 a 1967 presidió el comité de las Nurses California Association.

Johnson publicó su Modelo se Sistemas Conductuales en 1980. Basó su modelo en la idea de Florence Nightingale acerca de que la enfermería esta designada a ayudar a las personas a prevenir o recuperarse de una enfermedad o una lesión.

Dorothy Johnson falleció el 4 de febrero de 1988 a la edad de 79 años, debido a complicaciones posteriores a una cirugía coronaria de puente.

FUENTES TEÓRICAS

El modelo del sistema conductual de Johnson (JBSM) estuvo muy influido por el libro de Florence Nightingale Notes on nursing (Johnson, 1992). Acepto la creencia de Nightingale de que el primer problema de la enfermería es con la “relación entre la persona que está enferma y su entorno, no con la enfermedad” (Johnson, 1977).

Basó su modelo en la idea de Florence Nightingale acerca de que la enfermería está designada a ayudar a las personas a prevenir o recuperarse de una enfermedad o una lesión.

Johnson utilizo el trabajo de los científicos conductuales en psicología, sociología y etnología para desarrollar su teoría.

Talcott Parsons se reconoce específicamente en sus primeras obras, donde presenta los conceptos del modelo del sistema conductual de Johnson (Johnson,1961b). La teoría de la acción social de Parsons (1951, 1964) hacía hincapié en un enfoque estructural-funcional.

Johnson también se basó en la teoría de sistemas y utilizo los conceptos y definiciones de Raport, Chin, von Bertalanffy y Buckley (Johnson, 1980).

Johnson observo que, aunque existen otras obras que apoyan la idea de que una persona es un sistema conductual cuyos patrones específicos de respuesta forman un todo organizado e integrado, según sus informaciones, ella fue la primera autora que expuso esta idea.

PRUEBAS EMPÍRICAS

Los orígenes empíricos de esta teoría inician cuando Johnson utiliza el pensamiento de sistemas (síntesis). Este proceso se concentra en la función y la conducta del todo y se centra en una comprensión y en una explicación del sistema conductual.

La teoría de sistemas, como ciencia básica, trata del nivel abstracto con las propiedades generales de los sistemas, independientemente de la forma física o del dominio de aplicación. Johnson utilizo la teoría general de sistemas y el pensamiento de sistemas para reunir un cuerpo de constructos teóricos, además de explicar sus interrelaciones, para identificar y describir la misión de la enfermería.

En la bibliografía se encuentran conceptos que Johnson identifico y definió en su teoría. Observo que Leitch y Escolona coinciden en que la tensión origina cambios conductuales y que la manifestación de la tensión por parte de un individuo depende tanto de factores externos como internos (Johnson, 1980). Johnson (1959b) utiliza el trabajo de Selye, Grinker, Simmons y Wolff para demostrar la idea de que los patrones conductuales específicos son reacciones a los elementos estresantes biológicos, psicológicos y sociales respectivamente.

En Conceptual Models for Nursing Practice, Johnson (1980) describió siete subsistemas que integran el sistema conductual. Para demostrar el subsistema afiliativo, utilizo el trabajo de Ainsworth y Robson. Heathers, gerwitz y Rosenthal describieron y explicaron la conducta de dependencia, otro subsistema que Johnson definió. Los sistemas de respuesta de ingestión y eliminación como los describieron Walike, Mead y Sears, también forman parte del sistema conductual de Johnson. Los trabajos de Kagan y Resnik sirvieron para explicar el subsistema sexual.

Lorenz y Feshbach (Feshbach, 1970; Johnson, 1980; Lorenz, 1966) describieron el subsistema agresivo protector, que tiene una función de protección y preservación. Los trabajos de Atkinson, Feather y Crandell indican que las habilidades físicas, creativas, mecánicas y sociales se manifiestan por medio de una conducta de realización, otro subsistema identificado por Johnson (1980).

CONCEPTOS PRINCIPALES &DEFINICIONES

CONDUCTA: Johnson acepto la definición de conducta tal como la describieron los científicos conductuales y biológicos: Es el resultado de las estructuras y los procesos intraorganicos, coordinados y articulados por los cambios en la estimulación sensorial y como respuesta a estos cambios.

SISTEMA: Johnson (1980) afirmo: “un sistema es un conjunto que funciona como tal gracias a la interdependencia de sus partes”.

SISTEMA CONDUCTUAL: Un sistema conductual está formado por diferentes modos de conducta pautados, repetitivos y determinados. Estas conductas forman una unidad funcional organizada e integrada que determina y limita la interacción entre la persona y su entorno.

SUBSISTEMAS: Un subsistema es “un minisistema con un objetivo y una función específicos que se mantendrá estable si su relación con los otros subsistemas o entornos no resulta alterada” (Johnson, 1980, p.221).

Subsistema de afiliación: constituye la base de toda organización social (Johnson, 1980).

"La intimidad la inclusión social y la formación y la fijación de un vínculo social fuerte".

proporciona supervivencia y seguridad. Sus consecuencias son inclusión, intimidad y formación y mantenimiento sociales de un enlace social fuerte.

Es probablemente el más importante, asegura la supervivencia y la seguridad.

Subsistema de dependencia: promueve una conducta de ayuda que también requiere un cuidado (Johnson, 1980).

"La aprobación, la atención o reconocimiento físico y la asistencia"

promueve una conducta de colaboración que exige una respuesta recíproca, sus consecuencias son la aprobación, la atención o reconocimiento y la asistencia física. La conducta dependiente evoluciona desde un grado total de dependencia de los demás hasta un mayor grado de dependencia de uno mismo.

Promueve una conducta de colaboración que exige una respuesta recíproca.

Subsistema de ingestión: “trata sobre cuando, como, que, cuanto y en qué condiciones comemos” (Johnson, 1980,p.213).

"se hace hincapié en el significado y la estructura de los eventos sociales que rodean a la ocasión en que la comida se come"

tiene que ver con cómo, cuándo, qué y cuanto y en qué condiciones nos alimentamos; cumple así la amplia función de satisfacer el apetito. Se encuentra estrechamente relacionado con factores ecológicos, sociales además de biológicos.

Tiene que ver con cuándo, cómo, qué, cuánto y en qué condiciones nos alimentamos. Cumple así la amplia función de satisfacer el apetito.

Subsistema de eliminación: “trata sobre cuando, como y en qué condiciones eliminamos” (Johnson, 1980,p.213).

" las culturas humanas han definido diferentes comportamientos socialmente aceptables para la excreción de los residuos, pero la existencia de un patrón sigue siendo diferente de cultura a cultura. "

se relaciona con cuando, como y en qué condiciones se produce la eliminación, en los aspectos biológicos de este subsistema influyen factores sociales y fisiológicos hasta el punto que pueden entrar en conflicto con él.

Tiene que ver con cuándo, cómo y en qué condiciones se produce la eliminación, considera aspectos biológicos, sociales y fisiológicos.

Subsistema sexual: tiene una doble función: la procreación y el placer. Este subsistema incluye el cortejo y el apareamiento, pero no se limita a ellos. (Johnson, 1980).

" el factor biológico y social, afecta el comportamiento en el subsistema sexual "

obedece a la doble función de procreación y de satisfacción, incluye el cortejo y el emparejamiento y del mismo modo contempla un amplio espectro de conductas asociadas con el papel sexual.

Obedece a la doble función de la procreación y la gratificación.

Subsistema de realización: intenta manipular el entorno. Su función consiste en controlar o dominar algún aspecto de la identidad o del entorno para alcanzar un estándar de calidad (Johnson, 1980).

"provoca conductas que tratan de controlar el entorno,,, logro intelectual física creativa mecánica y habilidades sociales son algunas de las áreas que Johnson reconoce ".

su función consiste en controlar o dominar un aspecto propio del mundo circundante hasta alcanzar un cierto grado de superación. Se relacionan estrechamente las cualidades intelectuales, físicas, mecánicas y sociales.

Este subsistema trata de manipular el entorno, controla y domina un aspecto propio o del mundo circundante hasta alcanzar cierto grado de superación.

Subsistema de agresión/protección: la función de este subsistema es la protección y la preservación (Johnson, 1980).

"se refiere a los comportamientos relacionados con la protección y la auto-preservación Johnson ve subsistema agresiva como la que genera una respuesta defensiva de la persona cuando la vida o territorio se ve amenazada "

consiste en proteger y conservar, y proviene de una intención primaria de dañar a los demás. La sociedad demanda límites en los modos de autoprotección y pide que se respete y proteja tanto a las personas como a su propiedad.

Consiste en proteger y conservar.

EQUILIBRIO: se define como “un estado de descanso estable, pero más o menos transitorio, durante el cual el individuo se encuentra en armonía consigo mismo y con el entorno” Johnson (1961 a).

REQUISITOS FUNCIONALES/IMPERATIVOS DE SUSTENTO: El entorno aporta imperativos de sustento como la protección, el cuidado y la estimulación.

REGULACIÓN/CONTROL: la regulación implica que se detectaran y corregirán las desviaciones. Por tanto, la retroalimentación es un requisito de control eficaz.

TENSION: “la tensión se define como un estado en el que se realiza un gran esfuerzo y puede considerarse como el producto final de una alteración del equilibrio” (Johnson, 1961 a, p.10).

ELEMENTO ESTRESANTE: los estímulos externos o internos que producen tensión una cierta desestabilización se denominan elementos estresante Johnson, 1961 b,p.13).

METAPARADIGMAS

Persona

Johnson (1980) considera que la persona es un sistema conductual con unos modos de actuación pautados, repetitivos y determinados que la vinculan con el entorno. La concepción de persona es básicamente motivacional. También admitió que la experiencia previa, el aprendizaje y los estímulos físicos y sociales influyen en la conducta.

Concibe a la persona como un sistema conductual con formas de comportamiento marcadas por un modelo, repetitivas e intencionadas, que la vinculan con el entorno.

Johnson (8) presupone también que un sistema conductual es fundamental para el individuo, y cuando alguna fuerza poderosa y una menor resistencia perturban el equilibrio del sistema conductual la integridad del individuo se ve amenazada.

Es un sistema abierto, interrelacionado; se esfuerza constantemente en mantener una situación estable mediante la adaptación al entorno.

Colección de subsistemas comportamentales en búsqueda de equilibrio.

Sistema adaptativo que utiliza los procesos internos con el fin de lograr la supervivencia, el crecimiento, la reproducción y el desarrollo mediante mecanismos de adaptación reguladores y cognitivos.

Cuidado o Enfermería

El objetivo de la enfermería es mantener y restaurar el equilibrio y la estabilidad del sistema conductual de la persona o ayudar a la persona a conseguir un nivel más óptimo de equilibrio y funcionamiento. Por lo tanto la enfermería según Johnson, es una fuerza externa que actúa para preservar la organización y la integración de la conducta del paciente hasta un nivel óptimo utilizando mecanismos reguladores o de control temporales o proporcionando recursos cuando el paciente sufre estrés o un desequilibrio del sistema conductual.

Salud

Johnson considera que la salud es un estado dinámico difícil de alcanzar, que está influido por factores biológicos, psicológicos y sociales. La salud se manifiesta por medio de la organización, la interacción, la interdependencia y la integración de los subsistemas del sistema conductual.

Entorno

En la teoría de Johnson, el entorno está formado por todos los factores que no son parte del sistema conductual del individuo, pero influyen en el. El sistema conductual intenta mantener el equilibrio con respecto a los factores del entorno, ajustándose y adaptándose a las fuerzas que intervienen en este entorno.

AFIRMACIONES TEÓRICAS

La teoría del sistema conductual de Johnson estudia los conceptos metaparadigmaticos de persona, entorno y enfermería. La persona es un sistema conductual que posee siete subsistemas interrelacionados. Cada subsistema está formado por un grupo de respuestas conductuales, o tendencias de respuesta o sistemas de acción que comparten un impulso u objetivo global. Estas respuestas se diferencian, desarrollan y modifican con el tiempo a través de la maduración, la experiencia y el aprendizaje. Están determinadas congénitamente y dirigidas continuamente por múltiples factores físicos, biológicos y psicológicos de forma compleja e interrelacionada. Todos los subsistemas pueden describirse y analizarse según sus requisitos estructurales y funcionales. Los cuatro elementos estructurales que se han identificado son:

a. Impulso u objetivo

b. Servicio: se subdivide en dos tipos, preparatorio y perseverante

c. Elección

d. Acción

Cada uno de los siete subsistemas posee los mismos tres requisitos funcionales

a. Protección

b. Nutrición

c. Estimulación

Las respuestas de los subsistemas son consecuencia de la motivación, la experiencia y el aprendizaje, y están influidas por factores biológicos, psicológicos y sociales (Johnson, 1980). El sistema conductual intenta conseguir un equilibrio adaptándose a los estímulos internos y ambientales, y está formado por “todos los modos de conducta pautados, repetitivos y determinados que caracterizan la vida de cada persona” (Johson, 1980,p.209).

“el sistema conductual gestiona la relación con el entorno“(Johnson, 1980,p.209). Este sistema es activo y no pasivo. La enfermera esta fuera del sistema conductual, pero interacciona con este.

Un estado de inestabilidad en el sistema conductual hace que sea necesaria una intervención enfermera. La identificación de la fuente del problema en el sistema da lugar a la acción enfermera apropiada y se traduce en el mantenimiento o el restablecimiento del equilibrio del sistema conductual (Brown, 2006). Las intervenciones enfermeras pueden producirse en tres formas generales como:

a. Reparar unidades estructurales

b. Imponer temporalmente medidas externas reguladoras o de control

c. Suministrar condiciones o recursos del entorno

d. Aportar estimulación hasta el punto que pueda anticiparse un problema y se pide una acción enfermera preventiva (Johnson, 1978).

El objetivo de la enfermería es mantener o restaurar el equilibrio y la estabilidad del sistema conductual de la persona o ayudar a la persona a conseguir un nivel más óptimo del funcionamiento del sistema conductual cuando se desea y sea posible (Johnson, 1978).

FORMA LÓGICA

Johnson abordo la tarea de perfilar la misión de la enfermería desde la perspectiva histórica, analítica y empírica. El razonamiento deductivo e inductivo se evidencia a través del proceso de desarrollo de la teoría del sistema conductual de Johnson. Un sistema, dado que es un todo, perderá sus propiedades sinérgicas si se descompone. Por tanto, la comprensión debe ir del todo a sus partes (una síntesis). Johnson identifico primero el sistema conductual y luego explico las propiedades y la conducta del sistema. Por último, explico las propiedades y la conducta de los subsistemas como parte o función del sistema. El análisis nos dio una descripción y conocimientos, mientras que el pensamiento (síntesis) de sistemas nos dio una explicación y la comprensión.

Nació en el régimen Unido el 29 de Septiembre del 1918. Luego de terminar el programa general de educación abandonó su centro de enseñanza en 1936 e inició estudios de tres años en un hospital de niños, donde obtuvo el título de Registered Sick Children's Nurse (RSCN).

En esta época se afilió a la asociación de estudiantes del Royal College Of. Nursing. Realizó un programad e formación de Enfermería con el título de Registered General Nurse (RGN). Fue llamada al servicio militar recortando así sus opciones profesionales, pero en la militar tenía puesto de docente.

Luego de dos años reanudo su carrera profesional y ocupo múltiples destinos en enfermería hasta ejercer como enfermera jefe.

En 1950 Obtuvo el Teaching Diploma por la Universidad de Londres donde ejerció docencia por quince años. En éste período actúo como examinador apara el general Nursing Coucil y logró una subvención para investigar sobre la formación de las enfermeras en los Estados Unidos y Canadá. En esos años edito los diccionarios "Churchill Livingstone Nurses Dictionary " y "Chuchill Livingstone Pocket Medical Dictionary". Sus escritos de estos períodos se reunieron en un libro que integraba diversos temas, titulados Man's Anatomy, Physiology, Health and Environment.

En 1963 se convirtió en profesional autónoma y se dedicó a la creación de libros, siendo la primera enfermera Británica que adoptó una decisión semejante ( Elegir entre docencia y escritura).

Durante más de treinta años ha tenido el privilegio de poder pasar el tiempo leyendo, escribiendo y reflexionando sobre enfermería como observadora del siempre cambiante panorama del ejercicio profesional, la edición, administración e investigación. En 1967 publicó la primera edición des u obra "Principles Of. Nursing" en 1988 emitió su cuarta edición donde cambió el título por " Principles Of. Nursing in process contex".

En 1970 fue nombrada miembro de la Universidad de Edimburgo, lo que aprovecho para realizar un Master en Filosofía en esa Universidad. Con tal motivos e dedicó a investigar el núcleo de cuidados de Enfermería que requieren los pacientes con independencia de donde ellos se encontraran, definió ésta labor central de la enfermería y diseño un modelo vital y un modelo de enfermería derivado de el. La monografía donde se recogen estas investigaciones titulada " Clinical Experience in Nurse Education" se publicó en 1976.

Entre 1974 y 1978 Roper sirvió en el Scottish Home and Heatth Departament, como directora de investigación en enfermería. Ellos le permitieron emprender acciones a corto plazo encomendada por la Organización Mundial del a Salud ( OMS). En su oficina Europea de Copenhaque y en la oficina del mediterráneo Oriental en Alejandría; lo que confirmó una dimensión Internacional para su experiencia profesional. Actualmente mantiene su colaboración con Logan y Tirney para depurar el modelo de enfermería basado en el modelo vital, mas conocido por las iniciales de sus autoras R/L/T ( Roper, Logan y Tirney). El objetivo de estos es apoyar la práctica en un cuerpo común de conocimientos de enfermería que podría estructurarse con ayuda del marco conceptual de las actividades vitales.

MODELO DE VIDA

1. La vida se describe como una mezcla de Actividades Vitales.

2. Lo propio del individuo viene marcado por como realiza estas actividades.

3. El Ser Humano es valioso en todas sus fases de la vida, y va siendo progresivamente más independiente hasta ser adulto

4. La dependencia que pueda tener una persona no limita su dignidad.

Roper refiere que " Hay unos factores que influyen en el conocimiento, actitudes y conducta del individuo: como son los biológicos, psicológicos, socioculturales, ambientales y político-económicos".

Sin embargo, una persona enferma puede tener un problema real o potencial. A su vez, estos problemas surgen por diferentes hechos importantes que parecen querer satisfacer sus actividades vitales conocido como Problema potencial el cual engloba además, del fomento y mantenimiento de la salud, la prevención de la enfermedad.

Jugando aquí un papel importante, la actuación de Las Profesionales de Enfermería las cuales deben ser en cierto modo educadoras de la salud, y su actuación, se basa en colaborar con el paciente, quien normalmente posee autonomía a la hora de tomar decisiones, es decir lo específico de la enfermera es prevenir, investigar, resolver o afrontar de forma positiva los problemas relacionados con las Actividades Vitales.

La función principal de la Profesional de Enfermería " se centra básicamente en prevenir problemas potenciales"

Es necesario primero definir algunos conceptos, para poder describir detenidamente el modelo de enfermería:

PERSONA: denominada el centro del modelo, es decir la persona individual, dentro de un contexto influido por factores biológicos, psicológicos, socioculturales, ambientales y político-económicos.

SALUD: aquí se habla de independencia asistida. Una persona puede sentirse sana aun cuando tenga una discapacidad manifestada. El resultado que se espera es la adquisición y el mantenimiento de un estado de salud positivo.

ENTORNO: se refiere a todo aquello que es físicamente externo a la persona.

Entrando de lleno en el modelo de Enfermeria de Nancy Roper, se tiene que ella basa su trabajo en las siguientes actividades para él y del paciente:

1. Actividades vitales: en este modelo se trata ala persona.

Y como persona se caracteriza por las siguientes 12 actividades vitales: mantenimiento de un entorno seguro, comunicación, respiración, comida y bebida, eliminación, higiene personal y vestido, control de la temperatura corporal, movilidad, trabajo y ocio, expresión de la sexualidad y sueño. En las actividades vitales, variaran completamente de una persona a otra, porque están compuestos por numerosos elementos que destacan por la prioridad que establecemos todas las personas sobre unos o sobre otros. Esta idea de prioridad de unas actividades vitales, ante otro es esencial en la enfermería, porque tendremos que tratar la relevancia que tienen cada dato que se ha recogido del paciente en estudio.

2. Tiempo de vida: este concepto se define como el momento que transcurre entre el nacimiento y la muerte de las personas. Estos datos temporales sé registran en la mayoría de los países, apuntando la causa del fallo, aun pudiendo así realizar predicciones de cada grupo de población.

3. Línea continua de dependencia e independencia: aquí se estudia la dependencia e independencia de la persona. Estudia lo relacionado con cada actividad vital, por separado. Se reconoce además que hay fases de la vida en la que una persona todavía no ha perdido la capacidad de realizar las actividades vitales.

4. Individualidad vital: aquí se estudian las influencias que tienen cinco factores a la hora de que la persona consiga satisfacer sus actividades vitales. Los factores influyentes, son los ya nombrados anteriormente: biológicos, psicológicos, socioculturales, ambientales y político-económicos.

En el transcurso de su vida las personas requieren asistencia de enfermería. Las Profesionales de Enfermería deben ser conscientes de esta individualidad vital antes de evaluar, lo que quiere decir que antes de ser una enfermería individualizada se debe tener presente estos objetivos:

1) Prevenir los problemas potenciales que pueden convertirse en reales.

2) Mitigar o resolver los problemas reales.

3) Afrontar positivamente los problemas que no puedan resolverse.

4) Prevenir la reaparición de los problemas.

5) Afrontar positivamente la muerte y el estado agonizante del paciente dolor de los allegados.

NOTA: Este modelo de Enfermería fue sometido a la crítica y en ella se habla de una sencillez, pues el modelo parece simple, porque utiliza un lenguaje asequible pero en realidad los conceptos son complejos.

Además el modelo puede adaptarse a cualquier situación de la enfermería, y aplicarse como objetivo de: un fomento y mantenimiento de salud, prevención de la enfermedad y relación con esta, ayuda a morir dignamente, para cualquier grupo de edad, para cualquier estado tanto de independencia, como de dependencia, y para cualquier tipo de situación cultural, social, político-económicas…

Un modelo no tiene porque intentar ser aplicable a todas las vertientes de una disciplina. Llegando a la conclusión que estos tipos de modelos (Roper) pueden utilizarse en cualquier tipo de situación de la enfermería.

Betty Neuman nació en 1924 en Lowell, Ohio. Su padre era granjero y su madre, ama de casa. Dado que creció en el Ohio rural, le gustaba mucho el campo y, gracias a esto, desarrolló un sentimiento de compasión por las personas necesitadas.

Es pionera en la Enfermería en Salud Mental. Durante toda su carrera profesional se ha mantenido en constante perfeccionamiento. Algunos de sus logros:

- 1947: Finalizó sus estudios básicos de enfermería con honores en la escuela de Enfermería Peoples Hospital, Akron, Ohio, donde se dedicó a la docencia clínica.

- 1957: Obtiene la Licenciatura de Enfermería. Ayudó a su marido a establecer una consulta médica y a gestionarla.

- 1966: Finalizó una maestría en Salud Mental y Salud Pública en la Universidad de California de los Ángeles (UCLA).

- 1970: Creó un modelo conceptual para la Enfermería.

- 1971: Desarrolló su primer Modelo explícito de enseñanza y práctica para la consulta de Salud mental, antes de crear el Modelo de Sistemas. Éste fuecitado en su primer libro, Consultation and Community Organization in Community Mental Health Nursing.

- 1972: Primera publicación de su modelo.

- 1985: Se doctoró en Psicología Clínica en la Universidad del Pacífico Oeste.

- 1992: Obtiene un doctorado en Honoris Causis de Letras, en el High SchoolNeuman, en Aston, Pensylvania.

- 1998: Obtiene doctorado Honoris Causa de la Ciencia, en la Universidad de Valley State, Michigan.

Neuman ha integrado diversas actividades profesionales internacionales desde que desarrolló el Modelo de Sistemas, como a la vez numerosas publicaciones, presentaciones, consultas y conferencias. Posee una extensa experiencia en la enseñanza, y ha dado clases de formación continuada para Enfermeras en la UCLA y en organizaciones de la comunidad durante catorce años.

Durante los últimos años la doctora Betty Neuman ha trabajado intensamente en promover su “Modelo de sistemas” a través de su trabajo como educadora, autora, consultora de salud, presentadora; y a través de la escritura de libros, esto a nivel de su país y en foros internacionales.

Hoy en día sigue trabajando como terapeuta matrimonial y familiar con asesoramiento cristiano. Continua viviendo en Ohio y dirige la NeumanSystemsModelTrusteesGroup que compagina con su trabajo de Consejera Internacional para las escuelas de enfermería y para organizaciones de práctica enfermera donde hace uso de su modelo teórico junto con sus compañeros.

“MODELO DE SISTEMAS”

Basado en la teoría general de sistemas el modelo define a los organismos como sistemas holísticos, esto se refiere al intercambio de energía entre elementos. La complementación de los conocimientos de Neuman como enfermera en el campo de salud mental, sus creencias filosóficas y la síntesis de conocimientos de varias disciplinas como los son Gestalt que utiliza el concepto de homeostasis y lo de define como el proceso mediante el cual un organismo mantiene el equilibrio a partir de esto Neuman describe el termino de ajuste como el proceso mediante el cual el organismo satisface sus necesidades, así mismo nuestra teorista toma la filosofía de “La totalidad de la Vida” de Chardin y uno de los postulados de Marx, que define a los organismos como sistemas dinámicamente organizados, y en base a estos afirma que: “Los patrones de un conjunto influyen en el conocimiento de la parte”. Además Neuman utiliza el concepto de estrés que define Selye (“Respuesta no específica del cuerpo a cualquier demanda que se le haga”) y concluye que al aumentar el estrés aumenta la necesidad de reajuste. Además adapta el concepto de niveles de prevención del modelo conceptual de Caplan a la enfermería.

El modelo resalta la importancia tanto de las personas sanas como de las personas enfermas, como sistemas abiertos y la influencia que ejerce el medio ambiente sobre estas, conjuntamente se describen algunos conceptos principales aplicados en el modelo como son:

1. Sistema abierto o sistema holístico incluyendo:

-Función o proceso, se describe al usuario como un sistema que intercambia información, energía y materia con el medio.

-Entrada y salida, es el intercambio que el cliente mantiene con su entorno

-Retroalimentación, la salida de elementos desde un sistema da paso al futuro ingreso de otros. -Negentropía, proceso en que el sistema utiliza la energía para lograr el bienestar (estabilidad).

-Estabilidad, estado en que se puede mantener la salud óptimamente.

2. Entorno: la persona se ve afectada por fuerzas interna o externas y asimismo estas también se ven afectadas por la persona.

3. Entorno creado: es cimentado inconscientemente por el usuario para expresar alegóricamente la entereza del sistema con el fin de evadir los elementos estresantes.

4. Sistema cliente: presenta cinco variables en la interacción con su ambiente (fisiológicas, psicológicas, socioculturales, de desarrollo y espirituales)

-Estructura básica del cliente, referido a los factores básicos comunes de todos los organismos.

-Líneas de resistencia, representan a los elementos que ayudan al usuario a defenderse de los elementos estresantes (Ej.: Sistema inmunológico), cuando estas son efectivas actúan previniendo una de las 12 actividades vitales (citadas en el modelo de enfermería de Nancy Roper) la muerte.

-Línea normal de defensa, esta se mantiene a lo largo del tiempo y representa el estado de estabilidad del organismo.

-Línea flexible de defensa, primer mecanismo de defensa, evita que los elementos estresantes crucen la línea normal de defensa. La utilización esta dada por las cinco variables, cualquier variación que estas presenten puede afectar su presencia, un ejemplo de esto es la ausencia de una de sueño (una de las actividades vitales descritas por Roper).

5. Bienestar: se da cuando las partes del sistema cliente interaccionan de manera armónica con el sistema completo y se satisfacen las necesidades del sistema completo.

6. Enfermedad: estado de inestabilidad por la no satisfacción de las necesidades.

7. Elementos estresantes: estímulos productores de tensión.

8. Grados de reacción: cantidad de energía que se necesita para que el organismo se adapte al elemento (estresante).

9. Prevención, se identifican tres niveles (adaptados desde el modelo conceptual de Caplan):

-Prevención primaria, se puede llevar a cabo en cuanto se sospecha la presencia de un elemento estresante o cuando ya se ha identificado este.

-Prevención secundaria, es el conjunto de tratamientos e intervenciones que se llevan a cabo después de que se presentan los síntomas de estrés.

-Prevención terciaria, se pretende la recuperación del estado de estabilidad y el reforzamiento del organismo ante los elementos estresantes.

10. Reconstitución: representa el retorno del sistema al estado de estabilidad.

DESCRIPCIÓN DE LOS PRINCIPALES SUPUESTOS O ELEMENTOS DEL MODELO:

PERSONA: La persona es un ser multidimensional que se compone de 5 variables de personas o subsistemas: Física /fisiológica, De desarrollo, Psicológica, Espiritual y sociocultural. La persona puede ser en realidad una persona, una familia, grupo o comunidad en el modelo de Neuman, que con su núcleo de estructuras básicas, se considera que está en constante y dinámica interacción con el medio ambiente.

ENTORNO: El medio ambiente se considera como la totalidad de las fuerzas internas y externas que rodean a una persona y con las que interactúan en un momento dado, estas pueden ser intrapersonales, interpersonales y extrapersonales. El ambiente interno, existente en el sistema cliente, en cambio el ambiente externo, existente fuera del sistema cliente.

SALUD: Neuman ve la salud como sinónimo de bienestar. Define la salud /bienestar como “la condición en la cual todas las partes y subpartes (variables) están en armonía con el conjunto cliente”. Como la persona se encuentra en una constante interacción con el medio ambiente, el estado de bienestar (y por implicación cualquier otro estado) se encuentran en equilibrio dinámico.

ENFERMERIA: Neuman define las acciones de enfermería como la ayuda a individuos, familias y grupos para mantener un nivel máximo de bienestar, ya que el objetivo principal es la estabilidad del cliente/paciente, a través de intervenciones de enfermería para reducir el estrés. La persona es considerada como un todo, y es la tarea de la enfermería cuidar este todo.

Nacimiento 30 de enero de 1923 West Point. Muerte 24 de diciembre de 2007 St. Petersburg, florida. Obtuvo diploma de enfermería 1945 en StJhon´s Hospital of Nursing. Obtuvo su título como licenciada en enfermería 1948. Se graduó como master en enfermería 1957. Realizo un doctorado en educación en Universidad de Columbia en 1961. Publico su libro “hacia una teoría de enfermería: conceptos generales de la conducta humana” 1971.

Perfecciono sus teorías en un nuevo libro “una teoría para enfermería: sistemas, conceptos y procesos” 1981.

A mediados de la década de 1960, Imogene King, formuló un modelo de enfermería conceptual con el pensamiento de que ma n son como sistemas abiertos que interactúan con su entorno ción (King, 1981). Ella comenzó a formular este modelo, junto con la Teoría de Alcance de Metas, durante el período en el que las enfermeras estaban tratando de ser los científicos y los profesionales de profesionales. Rey diseñado intencionalmente un marco conceptual de enfermería como un precursor a una teoría que explica la r ationale por las acciones de las enfermeras (Fawc ett, 2001). La necesidad de elegir el contenido fundamental de un nuevo programa de grado de enfermería masteral impulsó rey t o formular su estafamodelo conceptual (King, 1988).

King (1981) conceptos refinados en una teoría de enfermería, que consistía en las siguientes ba ses:

1. Un sistema abierto marco como base para el logro de metas.

2. Enfermería como un sistema importante dentro del sistema de atención de salud.

3. Énfasis Proceso de enfermería en el proceso interpersonal.

Concepto del Rey del Hombre como un ser que es consciente de su entorno y su forma reactiva w areness-le hace responder en base a sus percepciones, expectativas y necesidades. El hombre como timbienestar e-orientado se controla normalmente b orientación temporal y. El hombre como ser social tiene un intercambio continuo o f transacciones con los demás y con el medio ambiente (King, 1981).

Ramona Mercer recibió la UNM Colegio de Enfermería 2004 Distinguished Alumni Award. Sus logros excepcionales en la enfermería a través de la publicación, la educación, la investigación, la práctica clínica y liderazgo han sido bien demostrado a lo largo de su carrera. Ella es profesora emérita de Enfermería de Salud de la Familia en la Universidad de California, San Francisco (UCSF). Todo comenzó en 1950 cuando recibió un diploma de la Escuela de Santa Margarita de Enfermería en Montgomery, Alabama Para los próximos 10 años que trabajaba como enfermera, enfermera jefe e instructor. Obtuvo una licenciatura en ciencias en enfermería de grado con honores en la Universidad UNM de Enfermería en 1962, y un título de maestría en enfermería materno-infantil de la Universidad de Emory en 1964. Ella sirvió en la facultad en la Universidad de Emory durante cinco años, dejando a perseguir su doctorado en enfermería de la maternidad en la Universidad de Pittsburgh.

Ramona es mejor conocida por su trabajo pionero en la transición hacia el papel de la madre y el desarrollo de una identidad de rol maternal. Su interés por la investigación en la maternidad temprana comenzó cuando en la facultad de Emory, donde estudió la adaptación materna a la lactancia materna. Ella comenzó con un estudio de las madres que tuvieron un bebé con un defecto de nacimiento (1971-1973). Se concentró el siguiente en las madres adolescentes durante el primer año de la maternidad, y colaboró en una comparación transcultural de respuestas de las madres a los partos por cesárea y vaginal. En un documento original en el logro rol maternal sirvió como el comienzo de su desarrollo de la teoría de alcance medio, y sirvió de marco para su investigación que comparó tres grupos de edad de las madres (15-19, 20-29, 30-42) sobre su primer año de maternidad (1979-1982). En las investigaciones de colaboración, examinó las transiciones en las vidas de las madres y no madres de 60 a 95 años de edad, y el impacto de la hospitalización de la madre durante el embarazo en las madres y padres transiciones a la paternidad y su funcionamiento de la familia durante sus primeros ocho meses después del nacimiento.

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