TRABAJO COLABORATIVO 3 FARMACIA HOSPITALARIA

Situación problema: Al servicio Farmacéutico del Hospital donde usted es el Director Técnico llega la siguiente prescripción, del paciente Juan Rueda de la cama 520:

a. 500 mL Solución Salina Normal SSN + 35mEq KCl, pasar a 62.5mL / H.

b. Propanolol 40 mg tab/día.

c. Clonidina 150 mcg tab / día.

d. Verapamilo 120 mg tab / día.

e. Mono nitrato de isosorbide 10 mg tab.

f. ASA 100 mg /día.

g. 350 mL de Solución Salina al medio (SS al 0.45%)

h. Fenitoina IV 125 mg c/12h durante 8 días.

De acuerdo a la prescripción:

1. Calcule cuántas bolsas de SSN de 500 mL y ampollas de KCl, dispensa?

2. Cual podría ser la enfermedad de base del paciente? Explique con una descripción clínica del paciente.

3. Indique cuál de los fármacos anti-HTA es el más potente y porque?

4. Si sólo hay disponible bolsas de Solución Salina Normal SSN en su servicio, cuál es el procedimiento para dispensar SS al medio?

EXPLIQUE

5. Si sólo hay disponible ASA de 500 mg en su servicio, cuál es la solución para dispensar el ASA 100 mg? EXPLIQUE de manera pormenorizada cada uno de los pasos y el procedimiento de adecuación y dispensación.

6. Indique el procedimiento de adecuación y dispensación de la Fenitoína, si ud sabe que la presentación de ese medicamento es por amp X 250mg.

1. Calcule cuántas bolsas de SSN de 500 mL y ampollas de KCl, dispensa?

Se aplica una regla de tres

Hora ml

1 62.5 = 1.500 mL = 3 bolsas de 500 mLSSN

24 x

Como cada bolsa contendrá 35 mEq KCl, serán 105 mEq KCl totales.

Cada ampolla posee vol.= 10mL y 2mEq KCl/mLsolucion de KCl, por lo tanto cada ampolla tiene 20 mEq, luego las ampollas dispensadas son:

105 mEq KCl = 6 AMPOLLAS

20 mEq KCl

2. Cual podría ser la enfermedad de base del paciente? Explique con una descripción clínica del paciente.

Paciente con antecedentes de Hipertensión Arterial posiblemente con una arritmia cardiaca, que refiere un fuerte dolor de cabeza, además, con perdida de la fuerza muscular en hemicuerpo derecho, visión borrosa Al realizar examen físico se pudo observar que presenta se desorientado, al mismo tiempo presenta relajación de esfínteres anal y uretral.

La hipertensión arterial se refiere al viaje que realiza la sangre por las arterias a una presión mayor que la deseable para la salud, esta enfermedad presenta síntomas como desorientación, cefalea fuerte, trastornos visuales, fatiga, deterioro cognitivo, cambios en el estado de ánimo los cuales son presentados por el paciente en estudio. La HTA puede traer complicaciones mayores como por ejemplo llegar a producir un evento cerebro vascular que es una interrupción del suministro de sangre a cualquier parte del cerebro. La hipertensión arterial es una condición médica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presión arterial por encima de 135/85 mmHg y considerada una de los problemas de salud pública en países desarrollados afectando a cerca de mil millones de personas a nivel mundial. La hipertensión es una enfermedad asintomática y fácil de detectar, sin embargo, cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo.

TRATAMIENTO

Hipertensión arterial estadio 1 (140-159/90-99): diuréticos tipo tiazida se recomiendan para la mayoría de los pacientes. Los IECA, ARA-II, beta bloqueantes, bloqueante de los canales de calcio o una combinación de éstos debe ser considerada

BETABLOQUEADORES

Propanolol: disminuyen la incidencia de re infarto y muerte cardíaca súbita; tienen acción cardioprotectora y efectos profilácticos en normo tensos e hipertensos. Los betabloqueadores son útiles en la HTA asociada a taquiarritmias, angina, hipertiroidismo, glaucoma o migraña y en la prevención secundaria de la cardiopatía isquémica.

Mecanismo de acción: bloquean los receptores beta, por lo que inhiben los efectos inotrópicos y cronotrópicos en el corazón. Disminuyen el gasto cardíaco, la resistencia periférica y la actividad plasmática de la renina

BLOQUEADORES ALFA-ADRENERGICOS CENTRALES

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