APEGO AL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO EN PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2

APEGO AL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO EN PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2

TIPO DE DISEÑO

En un estudio transversal comparativo se incluyeron 150 pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, de 1997 a 1998.

CRITERIOS DE INCLUSION

• Los pacientes fueron derechohabientes de la Unidad de Medicina Familiar No. 33 del Instituto Mexicano del Seguro Social, de Chihuahua, Chihuahua, México.

• tener más de un año de evolución de la enfermedad

• que no se estuvieron aplicando insulina

Se excluyeron

• los pacientes descompensados en el último mes.

• No fueran derechohabientes de la unidad de medicina familiar

• Estuvieran en tratamiento con insulina

TAMAÑO DE LA MUESTRA

La muestra fue calculada con un intervalo de confianza al 95% y un poder de la prueba de 80%, utilizando para ello la variable escolaridad como referencia. El muestreo fue no probabilístico; a los pacientes que cumplían con los criterios de inclusión se les interrogaba y exploraba.

VARIABLES

Se aplicó un cuestionario estructurado para medir los factores de riesgo relacionados con el apego terapéutico, tales como edad, género, escolaridad, tiempo de evolución de la diabetes mellitus, uso de plantas medicinales, tomar otros medicamentos aparte de los hipoglicemiantes, práctica de ejercicio, trabajo habitual, asistencia a programa educativo, información sobre su enfermedad (ocho preguntas de opción múltiple, tomando como sí informado los que contestaron más de 50% de las preguntas correctamente) y relación médico-paciente. En la primera entrevista se les dotó de su tratamiento mensual; éste tenía una marca en la caja (conocida sólo por el médico). Se les indicaba que tomaran las tabletas de esa caja aunque tuvieran medicamento sobrante en su casa.

Diez o quince días después de esa entrevista, sin previo aviso, se acudió al domicilio del paciente donde se realizó la cuenta de tabletas, comparando la cantidad de medicamento que restaba en la caja con la que debería tener según la fecha de la última consulta. Se tomó como sí apegado, al paciente que hubiese tomado 80% o más de los hipoglucemiantes prescritos.

Al siguiente día de la entrevista se les hizo hemoglobina glucosilada. Para determinar el control metabólico se tomó como estándar de oro el porcentaje de hemoglobina glucosilada, considerando un rango normal de acuerdo con la estandarización que se realizó previamente en nuestro laboratorio (con pacientes no diabéticos), obteniendo una media de 7.1 y una desviación estándar de 1.06. Los límites de control metabólico se establecieron de la siguiente manera: adecuado, hemoglobina glucosilada menor a 9.2; regular, de 9.3 a 10.3, y descontrolados, aquellos con cifras iguales o mayores a 10.4 El análisis estadístico se realizó con estadística descriptiva,

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