Amikacina

Principio Activo: Amikacina

Concentración: 500mg/2mL; 100mg/2mL (POS)

Forma farmacéutica: Solución inyectable

Dosis: en infecciones graves: 15mcg/kg/día en 2 ó 3 dosis iguales (7,5mg/kg cada 24 horas).

Vía de Administración

INTRAVENOSA

INTRAMUSCULAR

SUBCUTANEA

Estabilidad

24 horas a 25ºC

SI

SI

NO

Tipo de Infusión

Concentración

Diluyente

Tiempo de Administración

Diluyente

Infusión Directa

NO

NO

NO

Sin diluir

Infusión Intermitente

100 mg                        500 mg

En 100 a 200 ml de Solución Salina Normal 0.9% o en  Dextrosa en Agua Destilada al 5%.

Durante 30  minutos

Infusión Continua

NO

NO

NO

Clasificación

Clasificación Farmacológica

Antibiótico

Clasificación Terapéutica

Aminoglucósido

Categoría de Riesgo en el Embarazo

D

Clasificación ATC

J01GB06

Dosis

Si la función renal es normal, la dosis recomendada para adultos y niños es de 15mcg/kg/día dividida en 2 ó 3 dosis iguales administradas a intervalos equivalentes (7,5mcg/Kg cada 12 horas o 5mcg/Kg cada 8 horas). Infecciones del tracto urinario 250mg dos veces al día. La duración total del tratamiento no debe exceder los 5 días.

En caso de insuficiencia renal terminal la vida media de la amikacina puede aumentar hasta 20 veces. Por lo tanto, sobre la base de los valores de clearance de creatinina se debe disminuir la dosis o alargar el intervalo entre tomas.

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Administración

Intramuscular: Si. Se administra la dosis sin diluir. Da lugar a una absorción completa y buenos niveles plásmaticos. No emplear en pacientes con Shock quemados, con hipotensión grave, o con deshidratación severa.

Subcutánea: NO

Intravenosa:

Intravenosa directa

NO es recomendable.

Infusión Intermitente

Si, Es la vía de elección. La dosis debe diluirse en 100 a 200 ml en Solución Salina Normal 0.9% o en Dextrosa en Agua Destilada al 5%. La infusión debe administrarse normalmente en un período de 30-60 minutos. La dosis diaria total no debe exceder los 15 -20mg/Kg/día.

La infusión en los niños debe administrarse en una hora a dos horas.

Infusión Continua

NO es recomendable. La infusión continua de este antibitoico es menos eficaz, ya que no se obtienen concentraciones máximas tan elevadas como con su administración por vía parenteral. Puede aumentar la toxicidad.

Estabilidad

La solución es estable durante 24 horas a temperatura ambiente, a una concentración de 0,25mg/mL y 5mg/mL en las siguientes soluciones: Dextrosa al 5%, Cloruro de sodio al 0,9%, solución lactato Ringer.

Las soluciones así preparadas, pueden conservarse durante 60 días a una temperatura de 4ºC, y una vez a temperatura ambiente, pueden utilizarse durante las 24 horas. A estas concentraciones, las soluciones pueden mantenerse congeladas durante 30 días a -15ºC y una vez descongeladas y almacenadas pueden utilizarse durante 24 horas.

Compatibilidad

Soluciones Compatibles

Agua Estéril para Inyección, Solución Salina Normal al 0.9%, Dextrosa en Agua Destilada al 5%.

Soluciones incompatibles

Los aminoglucósidos administrados por cualquiera  de las vías mencionadas no deben mezclarse con ningún otro medicamento, sino administrarse por separado.

La coadministracion de diureticos del asa y de antibioticos aminoglucosidos conlleva un incremento en el riesgo de ototoxicidad.

Reacciones Adversas

Potencialmente induce a riesgo de toxicidad en oídos y riñones y bloqueo neuromuscular. Estas reacciones se producen más frecuentemente en pacientes en tratamiento previo con medicamentos que producen toxicidad en oídos y riñones y en pacientes tratados durante largos periodos y/o con dosis superiores a las recomendadas. Las reacciones son dependientes de las dosis, la frecuencia y de la duración del tratamiento. Los síntomas pueden aparecer durante el tratamiento o una vez finalizado el mismo.

También puede presentar Fiebre, Náuseas, vómitos, Erupción en la piel, Parestesias, dolor de músulos y articulaciones, Disminución de la presión arterial y del magnesio en sangre, anemia.

Interacciones Medicamentosas

Amoxicilina. El uso concomitante de penicilinas con este tipo de antibióticos conlleva a la inactivación del aminoglucósido tanto in vivo como in vitro, la excepción a esta regla es amikacina, la cual posee una mayor estabilidad frente a las penicilinas y parece no afectarse.

Ampicilina. El uso concomitante de penicilinas con este tipo de antibióticos conlleva a la inactivación del aminoglucósido tanto in vivo como in vitro.

Carboplatino. Ototoxicidad. Si es clínicamente posible, se recomienda cambio de la terapia antibiótica.

Ciclosporina. Disfunción renal o nefrotoxicidad. Deben vigilarse estrechamente los niveles sanguíneos de ambos medicamentos.

Furosemida. Ototoxicidad y/o nefrotoxicidad. Se recomienda vigilar los niveles de los medicamentos, asi como cuidado o seguimiento a causa de posible daño renal.

Hidróxido de Magnesio. Debilidad neuromuscular. Se ha reportado sintomatología neuromuscular con el uso de sulfato de magnesio y aminoglucósidos.

Ibuprofeno. Aumento de la exposición a la amikacina. Se recomienda ajuste de dosis.

Indometacina. Ototoxicidad y/o nefrotoxicidad. Se recomienda vigilar los niveles de amikacina, así como cuidado o seguimiento a causa de posible daño renal.

Oxacilina. Penicilina G Procaínica. Penicilina G Sódica. Penicilina V. Piperacilina. Sultamicilina. Tacrolimús. Dicloxacilina. Perdida de la eficacia del aminoglucósido por inactivación química del mismo. Se recomienda vigilar la eficacia del aminoglucósido.

Parámetros a Monitorizar

Monitoree la funcion renal documentando la creatinina, como minimo una vez al mes (con más frecuencia en caso de insuficiencia renal o hepatica). Documente la eliminacion de la creatinina si existe una insuficiencia renal de referencia o ante cualquier sospecha.

Documente la función auditiva de referencia y realice un examen auditivo mensualmente. Haga un seguimiento mensual de los electrolitos, magnesio y calcio. Cuestione al paciente regularmente acerca de incomodidades vestibulares y realice exámenes seriales.

Documente concentraciones maximas y minimas de referencia si tiene alguna duda sobre la función renal.

En caso de monitorizarse los niveles plasmáticos es muy importante ser rigurosos con los tiempos y ritmos de administración del antibiótico, así como con el registro de los horarios de extracción de muestras.

Precauciones especiales

La concentracion debe ser monitoreada en los pacientes con insuficiencia renal. Se recomiendan ajustes intercalados en pacientes con insuficiencia renal o en dialisis.

Los niveles del medicamento no se ven afectados por la enfermedad hepatica (con excepcion de un volumen mayor de distribucion en los pacientes con cirrosis alcoholica y con ascitis). Se presume que es seguro en pacientes gravemente enfermos del higado, sin embargo, usela con precaucion.

La coadministracion de diureticos del asa y de antibioticos aminoglucosidos conlleva un incremento en el riesgo de ototoxicidad.

Presentación

AMIKIN - Bristol-Myers Squibb 100 mg/2 mL, 500 mg/2 mL.

AMIKACINA- Procaps Caja con 50 ampollas de 500 mg/2 mL.

AMIKACINA- Pentacoop caja por 2 ampollas de 500mg/2mL.

AMIKACINA – Vitalis Solución inyectable por 100 mg/2 mL, solución inyectable por 500 mg/2 mL.