Asperacion De Secreciones

INTRODUCCIÓN

Cuando el reflejo de la tos esta inhibido, es ineficaz o insuficiente para mantener la permeabilidad de la vía aérea se precisa de la aspiración de secreciones el cual es un método invasivo en el cual se introduce una sonda conectada a un sistema de vacío. Esta técnica no esta exenta de riesgos por lo cual es un procedimiento que realiza la enfermera bajo estricta vigilancia de parámetros que podrían indicar complicaciones asociadas a la realización de la aspiración. Por lo tanto se requiere que el ayudante de esta técnica conozca muy bien los efectos involucrados y mantenga la técnica estéril que requiere este procedimiento. La aspiración también se usa para la obtención de una muestra de secreción para análisis microbiológico.

OBJETIVOS

 Mantener la vía aérea permeable. Favorecer la oxigenación pulmonar Prevenir complicaciones. Obtener muestras de secreción bronquial.

 Manejar adecuada y asépticamente los distintos materiales involucrados en la técnica

 Preparar y presentar los materiales que solicite el operador en la realización de la técnica

 Analizar en simulación las complicaciones más frecuentes asociadas a la técnica

 Valorar la importancia de la técnica aséptica.

 Movilizar las secreciones que obstruyen las vías aéreas.

 Favorecer la ventilación respiratoria.

 Prevenir la infección que puede resultar de la acumulación de secreciones

ASPIRACION DE SECRECIONES

La aspiración de secreciones por orofaringe y nasofaringe consiste en la extracción de secreciones de las vías respiratorias, cuando el enfermo no puede expulsarlas por sí mismo, y se realiza mediante la introducción de un catéter de aspiración en la vía aérea oral y traqueal del paciente Existen dos tipos de procedimiento para la aspiración de secreciones uno convencional o sistema abierto y otro el denominado aspiración cerrada. La aspiración se debe hacer solo cuando sea necesario, pero siempre que sea necesario. La aspiración de secreciones debe ser por el menor tiempo posible y puede ser recomendable administrar concentración de oxígeno antes y durante el procedimiento Es importante saber que la aspiración de secreciones es un procedimiento traumático, por lo que es indispensable explicar el procedimiento al paciente y observarlo mientras se le realiza el procedimiento ya que podría provocar broncoespasmo por estimulación de la vía aérea y disminuir los niveles de saturación del paciente, también se puede desesperar por esta reacción ya que sentirá la disminución del flujo de aire. El equipo involucrado en este procedimiento se describe a continuación.

TIPOS DE ASPIRACION:

Orofaríngea y nasofaríngea: Moviliza secreciones del tracto respiratorio superior.

Endotraqueal: Mueve secreciones de la tráquea y bronquios

Paciente consciente

(dichas posiciones se adoptarán siempre que no esté contraindicado en el paciente):

• Semi-sentado con la cabeza ladeada para la aspiración orofaríngea.

• Semi-sentado con hiperextensión cervical para la aspiración nasofaringea.

• Sentado para la aspiración por traqueostomía.

Paciente inconsciente:

• Decúbito lateral de cara a la persona que le va a realizar la aspiración.

• Regular la presión del aspirador.

• Preparar suero.

• Ponerse los guantes.

• Conectar la sonda de aspiración a la conexión de oliva (la longitud de sonda a introducir será la distancia existente entre el puente de la nariz y el lóbulo de la oreja, o unos 13 cm en adultos. La distancia apropiada para un niño o lactante, es de 4 a 8 cm o de 8 a 12 cm en un niño mayor).

• Suprimir el funcionamiento del aspirador, pinzando la alargadera con la mano no dominante.

• Introducir la sonda dependiendo de la vía de acceso:

Si la aspiración es orofaríngea

• Humedecer la punta de la sonda con suero salino. Indicar al paciente que saque la lengua. Si no pudiera, utilice para ello un depresor.

• Indicar al paciente que inspire (si puede), al tiempo que se le introduce la sonda por un lateral de la boca hacia la orofaringe.

Si la aspiración es nasofaríngea

• Humedecer el extremo del catéter con suero salino.

• Indicar al paciente que se suene la nariz si está consciente.

• Inspeccionar las fosas nasales y seleccionar la más permeable.

• Indicar al paciente que inspire (si puede), al tiempo que se le introduce la sonda de aspiración por la nariz, deslizándola por el suelo de la cavidad nasal.

Si la aspiración es por traqueostomía

• Indicar al paciente que inspire (si puede), al tiempo que se le introduce la sonda de aspiración por la cánula de traqueostomía.

• Introducir suavemente la sonda hasta encontrar resistencia.

• Despinzar la alargadera dando paso a la aspiración (durante 10 a 15 segundos) e ir retirando la sonda despacio a la vez que se va girando.

• Aspirar suero para eliminar secreciones de la sonda.

• Repetir la aspiración al paciente hasta que las vías respiratorias estén permeables.

• En adultos introducir de 2 a 5 ml de mucolítico en el traqueostoma. En bebés, utilizar de 0,5 a 1 ml y en niños 2 ml.

• Desechar

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