Enfermedades Coronaria

Introducción

En el mundo, las enfermedades cardiovasculares ocasionan una causa prematura e importante de morbilidad y mortalidad que deberían evitarse por su alto costo humano y económico.

En los Estados Unidos, más de 1 de cada 5 personas tienen enfermedad cardiovascular. A pesar de la disminución de la tasa de mortalidad debido a ésta patología observada desde 1950, el 43% de todas las muertes se atribuyen a la enfermedad cardiovascular.

La enfermedad coronaria es la principal causa de muerte en las mujeres norteamericanas, en quienes se establece un peor pronóstico que para los hombres sometidos a terapia médica o quirúrgica. La tasa de mortalidad después de un infarto agudo del miocardio es mayor en mujeres que en hombres, aún cuando se les realice terapia trombolítica, angioplastia o revascularización coronaria.

La mayor mortalidad por enfermedad coronaria en la mujer, puede ser consecuencia de:

a) Mayor edad en el momento de la aparición de la enfermedad, mayor severidad de la enfermedad en la mujer cuando aparecen los síntomas, o como resultado de una inadecuada y tardía atención médica a la mujer con respecto al hombre.

b) En caso de que a la mujer se le diagnostique enfermedad coronaria, los médicos envían menos mujeres que hombres a los Programas de Rehabilitación Cardíaca, aún cuando el beneficio pudiera ser el mismo.

c) Las mujeres remitidas a los Programas de Rehabilitación Cardíaca tienen poca afinidad y asistencia a dichos programas, quizás debido a la presencia de otras patologías coexistentes, responsabilidad familiar y posiblemente otros factores psicosociales. 1-2

En Colombia la mortalidad total según causas (total grupos de causas) en el año 1991 fue debida principalmente a problemas vasculares (infarto del miocardio, enfermedad cerebrovascular, enfermedad hipertensiva y otras cardiopulmonares) y a la violencia (homicidios y accidentes) en la misma proporción (27%). Sin embargo, específicamente la causa de muerte por homicidios en la población general de Colombia sobrepasa la causa de muerte por infarto del miocardio (18% vs 9.2%). 3-4

Siendo la enfermedad coronaria la principal causa de muerte en Colombia excluyendo las causas de muerte por violencia; las mujeres que forman parte de la población de la Universidad de Antioquia, como habitantes de este país, pueden presentar predisposición a presentar enfermedad coronaria y si alguna la presenta también tiene predisposición a que repita el evento.

Existen factores de riesgo de enfermedad coronaria, los cuales pueden clasificarse en no modificables y modificables.

Factores de Riesgo Coronario

No Modificables

Edad

Sexo

Historia Familiar de Enfermedad Coronaria

Anomalías Congénitas de Vasos Coronarios

Modificables

Hábito de fumar

Hiperlipidemia

Hipertensión Arterial

Climaterio

Sedentarismo

Diabetes

Obesidad

Estrés

Puesto que algunos factores de riesgo coronario no son modificables, la mayoría de los esfuerzos se han centrado en corregir los principales factores de riesgo modificables (hábito de fumar, hipercolesterolemia, hipertensión arterial, vida sedentaria). También se ha estudiado la modificación de otros factores de riesgo como son la diabetes, la obesidad y el

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