Enfermeria General 2 Casos clínicos para resolución, teniendo en cuenta las consignas dadas
Enviado por arimdpenf92 • 25 de Agosto de 2015 • Monografías • 1.341 Palabras (6 Páginas) • 3.387 Visitas
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Cátedra: “Enfermería General e Integrada l”.
Profesora: Lic. Alicia Rodríguez
Estudiante: Ariel Mario Cabral
Comisión 20.019
Mar del Plata, 04 de abril de 2015
Casos clínicos para resolución, teniendo en cuenta las consignas dadas.
En ésta ejercitación realizaremos el Proceso de Atención de Enfermería de manera teórica y hasta la etapa de planificación (inclusive) de los siguientes casos:
Caso 1 (Ejemplo)
Caso 2:
Usted trabaja en quirófano y Ana ingresa al mismo para una cirugía programada de colecistectomía convencional. La enfermera de internación le referenció a Usted que presentó ansiedad relacionada con situación desconocida y percibida como amenazante. Usted observa que Ana permanece atenta a todos los movimientos que se realizan a su alrededor pero que la saluda sonriendo. Cuando se presenta y le pregunta cómo se siente Ana le responde que “menos asustada porque me contaron cómo era esto pero igual estoy algo nerviosa”.
DATOS | DIAGNOSTICO | NOC | NIC |
Pte. Que ingresa a quirófano para cirugía programada de colecistectomía convencional. En internación Pte. Presento ansiedad relacionada con situación desconocida y percibida como amenazante. Pte. Permanece atenta a todos los movimientos que se realizan a su alrededor, Pte. Refiere que se siente algo nerviosa. | 00148 Temor R/C intervención quirúrgica | Nivel 1 Dominio 9 Afrontamiento/tolerancia al estrés. Nivel 2 Clase 2 respuestas de afrontamiento Procesos para manejar el estrés ambiental. Indicadores: Inquietud, nerviosismo. Ansiedad verbalizada. | Campo:3 Conductual. Nivel R: Ayuda a hacer frente a situaciones difíciles. Intervenciones: 5618 Enseñanza: Procedimiento/tratamiento Definición Preparación de un paciente para que comprenda y se prepare mentalmente para un procedimiento o tratamiento prescrito. Intervenciones: - Explicar el propósito del procedimiento/tratamiento. - Enseñar al paciente cómo cooperar/participar durante el procedimiento/tratamiento, si procede. - Describir las valoraciones/actividades posteriores al procedimiento/tratamiento y el fundamento de las mismas. |
Caso3:
Usted es enfermero circulante de quirófano. Ana ingresa a quirófano para realizarse una cirugía programada de colecistectomía convencional.
DATOS | DIAGNOSTICO | NOC | NIC |
Pte. Ingresa a quirófano para realizarse una cirugía programada de colecistectomía convencional. | 00114 Síndrome de estrés del traslado. | Nivel 1: Dominio 9 Afrontamiento/tolerancia al estrés Forma de hacer frente a los acontecimientos/procesos vitales. Nivel 2: Respuesta postraumática Reacciones tras un trauma físico O psicológico. Indicadores: Inquietud Sudoración fría. Nerviosismo Preocupación. Miedos presentes en la Pte. | Campo:3 Conductual. Nivel R: Ayuda a hacer frente a situaciones difíciles. Aumentar el afrontamiento. Intervenciones: 5270 Apoyo emocional 5230 Aumentar el afrontamiento. Acciones: - Ayudar al paciente a adaptarse a los factores estresantes, cambios, o amenazas perceptibles que interfieran en el cumplimiento de las exigencias y papeles de la vida cotidiana. - Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico. - Proporcionar al paciente elecciones realistas sobre ciertos aspectos de los cuidados de enfermería. |
Caso 4:
Ana acaba de ingresar al piso de internación en post-operatorio inmediato de colecistectomía convencional. Por lo que lee en el registro de la enfermera de quirófano no presentó complicaciones durante la cirugía. Tiene venoclisis en miembro superior izquierdo con un plan de 2000 ml, alternando Sol. Fisiológica y Dextrosa en Agua al 5% con un paralelo de Dextrosa en agua al 5% 500 ml con Dextropropoxifeno más Ibuprofeno 5 ampollas a 21 ml hora. La curación de la herida está limpia. Ana está con tendencia al sueño, inquieta, trata permanentemente de ponerse de costado, habla entre dormida pero se despierta con facilidad cuando usted la llama. La acompaña el esposo.
DATOS | DIAGNOSTICO | NOC | NIC |
Pte. Que ingresa al piso de internación en post-operatorio inmediato de colecistectomía convencional. Pte. No presentó complicaciones durante la cirugía. Tiene venoclisis en miembro superior izquierdo con un plan de 2000 ml, alternando Sol. Fisiológica y Dextrosa en Agua al 5% con un paralelo de Dextrosa en agua al 5% 500 ml con Dextropropoxifeno más Ibuprofeno 5 ampollas a 21 ml hora. La curación de la herida está limpia. Pte. Con tendencia al sueño, inquieta, trata permanentemente de ponerse de costado, habla entre dormida pero se despierta con facilidad cuando se la llama. La acompaña el esposo. | 00155 Riesgo de caídas. Aumento de la susceptibilidad a las caídas que pueden causar daño físico. | Nivel 1: Dominio 11: Seguridad/protección. Nivel 2: Lesión física. Indicadores: Pte. Inquieta en cama permanentemente, con tendencia al sueño. | Campo 2: Fisiológico complejo. Campo 4: Seguridad. Nivel V: Control de riesgos. Intervenciones: 6490 Prevención de caídas. Acciones:
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