Estrategias de protección pulmonar de ventilación en pediatría
Enviado por Alegomez • 13 de Septiembre de 2012 • 3.279 Palabras (14 Páginas) • 460 Visitas
Estrategias de protección pulmonar de ventilación en
pediatría - Una revisión
Jacqui Jauncey I. Cooke-RN, MNR, Grad Dip Enfermería Crit Care,
Grad Cert Salud Prof. Educ.., PhDa, b, *,
Fiona Bogossian RN, RM, PhD, Assoc. Profesora,
Chris E. Oriente RN, RM, PhD, Consultor de Investigación, Senior Lecturera, c, d
Ventilador Resumen de la lesión pulmonar asociada (VALI) es un fenómeno iatrogénico que
un impacto significativo sobre la morbilidad y la mortalidad de los pacientes críticamente enfermos. Los peligros
asociada a la ventilación mecánica son cada vez más entendido
cortesía de un gran cuerpo de investigación. Barotrauma, volutrauma y biotrauma todo el juego
un papel en el VALI. Concomitante a este crecimiento en la comprensión es el desarrollo de
estrategias para reducir el impacto nocivo de la ventilación mecánica. La mayoría
de la investigación se basa en la población adulta, pero con una cuidadosa extrapolación
esta revisión se centrará en pediatría. Este artículo de revisión describe los efectos fisiológicos
base de VALI y discute las estrategias de protección pulmonar diversos que los médicos pueden
emplear para minimizar su incidencia y optimizar los resultados para los pacientes pediátricos.
© 2009 Colegio Australiano de Cuidados Críticos Enfermeras Ltd. Publicado por Elsevier
Australia (una división de Reed International Libros Australia Pty Ltd).
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Estrategias protectoras del pulmón la ventilación se postulan
como un medio por el cual la incidencia de
Ventilador lesión pulmonar asociada (VALI) puede ser
minimizada. VALI es un término amplio que describe la
impacto nocivo de la ventilación con presión positiva
en el parénquima pulmonar. Mientras que la ventilación mecánica
es sin duda una terapia para salvar vidas, no es sin
limitaciones. Antes de la American-European
Conferencia de Consenso en el año 2000, la ventilación se suele
10 ml / kg de volumen corriente (Vt) y un positivo
Final de la espiración (PEEP) de alrededor de
2-5 cm de H2O, en combinación con una FiO2 de nada
hasta 1.0 para lograr saturaciones en la segunda mitad de
90s.1 alta, 2 Ahora sabemos que este régimen,
junto con los objetivos de oxigenación realista es perjudicial
y el daño resultante se conoce como
VALI.2
Este artículo de revisión tiene como objetivo discutir las necesidades fisiológicas
base de VALI y de protección pulmonar actual
estrategias que, cuando se aplica a la práctica clínica
puede minimizar la incidencia de VALI. El futuro
dirección de las estrategias de ventilación protectora del pulmón
También se discutirán incluyendo el potencial de
la investigación en enfermería.
Asociada a ventilador lesión pulmonar (VALI)
Los principales factores que inducen VALI se barotrauma,
volutrauma, la hiperoxia y la subyacente
enfermedad proceso2-4 Más específicamente estos incluyen,
pérdida de aire, de corte alveolar, los pulmones edematosos, el líquido
y pérdida de proteínas, disminución de la distensibilidad, la absorción
atelectasia y fisiológicos shunting.2, 4
Colocación del paciente y la duración de la ventilación
También se considera que contribuyen a los fenómenos
de VALI, independientemente de su pre-existentes de pulmón
pathology.3 ,5-7 VALI se asocia con un aumento de
mortalidad, especialmente en pacientes pediátricos con
Lesión pulmonar aguda (LPA) / distrés respiratorio agudo
El síndrome agudo (SDRA) .4,8,9
Barotrauma
El barotrauma se utiliza el término para describir la
impacto de la disfunción relacionados con la presión. Exposición
a la persistencia de las presiones elevadas se considera
ser la causa de la barotrauma.8-11 positivos
La ventilación a presión hace que la sobredistensión alveolar
o la hiperinflación y, posteriormente, este
causa un daño significativo a la pulmonar
epitelio-endotelial barrera que a su vez permite
de aire para cambiar a la interstitium.6 pulmonar, 7,12
La consecuencia de este daño puede manifestarse como
fuga de aire intersticial, neumotórax, por vía subcutánea
enfisema, neumomediastino, neumopericardio
y pneumoperitoneum.9, 14 de un complejo
cascada de eventos fisiológicos ocurren posteriormente
incluyendo los cambios de líquidos y proteínas a través
...