CONCEPTO DE HISTORIA NATURAL DE UNA ENFERMEDAD

¿Cuál es la historia social y natural de las enfermedades ocupacionales generadas por contaminantes físicos, químicos y biológicos?

CONCEPTO DE HISTORIA NATURAL DE UNA ENFERMEDAD.

La enfermedad es un proceso dinámico, producido por una multiplicidad de factores los cuales se pueden agrupar en tres categorías.

1. factores del agente.

2. factores del huésped.

3. factores del medio ambiente.

Los factores del medio ambiente actúan contínua y permanentemente sobre el hombre, ya sea en su trabajo o en el nicho familiar, en sus relaciones sociales y económicas o en su ambiente biológico, por otro lado, factores inherentes al hombre, como la herencia y fisiológicos así como sus mecanismos de defensa, interactúan con el ambiente, produciendo un conjunto de acciones y reacciones que dinamizan la coexistencia humana.

Mucho antes que el organismo sea invadido por la enfermedad, existen los factores, los cuales pueden ser anulados ( equilibrio ) o progresar en su actividad patógena, la presencia de esos agentes, en interacción biológica, de un momento a otro pueden desencadenar un estímulo patológico rompiendo de esa manera las barreras de ese organismo. Esta fase de interacción de los factores anterior al desencadenamiento de la enfermedad se llama PERIODO PREPATOGENICO. Cuando ya se pierde ese equilibrio aparecen modificaciones estructurales importantes que suelen afectar sistemáticamente al organismo integralmente desde su organización celular, la conformacion de los tejidos, órganos y sistemas provocando alteraciones funcionales significativas que afectan los procesos homeostáticos internos, llegando entonces al PERIODO PATOGENICO DE LA

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD. En resumen se encuentra el individuo, el cual se encuentra interactuando en un medio ambiente donde adicionalmente existen unos agentes con unas condiciones óptimas para su desempeño, teniendo en cuenta también las máquinas u otros instrumentos como agentes no solamente los agentes biológicos, los cuales se encuentran en un llamado equilibrio ecológico, donde esta ausente la enfermedad , pero ese individuo se encuentra expuesto y vulnerable a ella, fase conocida como el PERIODO PREPATOGENICO, a partir del momento en que se inicia la respuesta anatomo-fisio-patológica en el organismo, ya se pasa al PERIODO

PATOGENICO, con la aparición de los cambios morfológicos y fisiológicos que terminan en el curso de la enfermedad, con las diferentes etapas en su presentación de acuerdo a la severidad de la aparición en el organismo de los daños estructurales definidos y ocurren los períodos subclínicos y clínicos con el afloramiento de signos y síntomas patognomónicos que encajan en la semiología que identifican o hacen posible el diagnóstico de la enfermedad con toda su tipología de presentación.

Durante el PERIODO PATOGENICO, en su fase inicial se presentan situaciones en las cuales no se observa clínicamente ningún compromiso en el organismo, es decir, hay un estado imperceptible sintomáticamente, situación a la que llamamos ETAPA SUBCLÍNICA de la enfermedad, sin embargo si analizamos lo que ocurren internamente en el organismo se ha iniciado un proceso de alteraciones a nivel bioquímico, de reacciones físicoquímicas, intracelular y modificaciones histológicas las cuales no pueden ser detectadas microscópicamente y no han generado un daño tan significativo que no producen ningún tipo de sintomatología, a partir de este momento la enfermedad logra una etapa donde aparece una serie de signos y síntomas que empiezan a identificar y ubicar la entidad nosológica que la aproxima a una sospecha diagnóstico de un proceso patológico los cuales se tornan visibles, por lo tanto se llega así a un HORIZONTE CLINICO, pero siguen siendo confusos, etapa que logra entonces definirse como ETAPA PRODROMICA, continuando en este proceso ya empieza a definirse la enfermedad en la medida en que el daño estructural y anatómico en el organismo se consolida y alcanza a caracterizar de esta manera la enfermedad, denominando así la ETAPA CLINICA, en esta fase ya hay un daño establecido, en algunos casos secuelas y en otros estableciéndose el estado de desarrollo o cronicidad de la enfermedad, de acuerdo a la severidad del proceso patognomónico, su naturaleza, extensión y gravedad, de donde se derivan diferentes consecuencias que pueden llevar a la cronicidad, sus consecuencias, la mutilación o llegar hasta la muerte del individuo o el colapso del órgano o sistema afectado. Resumiendo, la historia natural de la enfermedad nos indica que es el curso completo de la misma sin interponer barreras que la eviten o que la detengan en su avance. Cuando se refiere a otra circunstancia tal como el embarazo que no debe ser considerado como una enfermedad o evento patológico sino más bien como una condición fisiológica o en el caso de un accidente laboral el cual puede considerarse como un evento se puede extrapolar similarmente a lo observado en los diferentes periodos de la historia natural de la enfermedad, de tal manera que en estos casos, se permita que termine dicha condición como en los casos de embarazo, o que este puede interrumpirse porque ocasiona daño y de allí la necesidad de interrumpir un embarazo como en los casos donde se ponga en riesgo la vida de la madre como es el caso del embarazo molar o dadas las circunstancias detectadas de alteraciones genéticas incompatibles con la vida, es el caso de un mielomeningocele detectado intrauterinamente o bien sea porque un acto inseguro en el sitio de trabajo provoque un accidente y de esta manera podemos aplicarlo a situaciones que no necesariamente tengan que considerarse como enfermedad pero que por su frecuencia y destinación de grandes recursos se comporten como tales.

De esta manera la historia natural de la enfermedad, esta definida con dos períodos clásicos que la identifican los cuales son:

A. PERIODO PREPATOGENICO.

B. PERIODO PATOGENICO.

Igualmente tiene unos NIVELES DE PREVENCION los cuales son:

A. PREVENCION PRIMARIA.

B. PREVENCION SECUNDARIA.

C. PREVENCION

...