Interrogatorio Por Aparatos Y Sistemas

INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS

Síntomas generales: interrogados y negados

Órganos de los sentidos:

Visión: usa lentes desde hace 50 años para miopia y astigmatismo

Pido: no vértigo, no mareo, no acufenos, no fosfenos

Olfato: no anosmia, no cacosmia no hiperosmia

Gusto: no refiere alteraciones

Tacto: no refiere alteraciones

Respiratorio: Interrogado y negado

Cardiovascular: no refiere palpitaciones, ni dolor ni lipotimias

Digestivo: no hay datos de algún problema a nivel intestinal, sin embargo señala que a partir de qx de tumor tiroideo quedo con leve disfagia y odinofagia

Genitourinario: g=13, P=13, C=0, A=0, O=0, sin problemas aparentes, no refiere disuria ni oliguria, ni polaquiuria, refiriendo tener el mismo volumen de siempre

Musculoesquelético: refiere artralgias debido a accidente en su juventud en miembro pélvico derecho, hemiplejia de lado derecho la cual ha delimitado fisioterapia y tiempo, al momento del interrogatorio no presenta mialgias o rigidez

Endocrino: no sequedad de piel, polidipsia, polifagia, intolerancia al frio o calor

Neurológico: Cefalea ocasional, cambios de humor incluyendo llanto, refiere depresión menor

EXPLORACION FÍSICA

Inspección general: paciente femenino de 82 años, edad aparente igual a la cronológica, con aparente integridad, postrado en cama en posición decúbito supino, facies hipocráticas, bien hidratada y despierta, cooperadora y orientada Glasgow 15

Cabeza: cráneo simétrico sin anormalidades, cabello castaño canoso, resto de la exploración sin datos notorios

Cuello: cuello corto sin tumoraciones, con cicatriz vertical izquierda de 12 cm, traqua de posición central, nivel trófico normal, con arcos de movimiento sin alteraciones, es palpable pulso carotideo, no se observa ingurgitación yugular

Torax: brevilineo con integridad de la superficie, sin cicatrices u otro daño aparente, sin crecimiento de vello, respiración sin dificultad, sonido claro pulmonar a la percusión

Ruidos cardiacos normales sin accesorios ni disturbios en el ritmo, a la exploración se localiza frecuencia aproximada de 82 latidos por minuto, sin crecimiento de la silueta cardiaca, soplo holosistólico segundo ruido

Abdomen: globoso a expensas de panículo adiposo moderado, son audibles los ruidos peristálticos, plastrón a nivel de flanco izquierdo, no datos de irritación peritoneal, no hipertensa, reflejo musculo cutáneo

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