Líquidos corporales

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         L QUIDOS CORPORALES        [pic 2]

Los líquidos corporales, las diferentes clases de líquidos, que se analiza en cada líquido y que patologías podemos encontrar cuando esta aumenta, cuando esta disminuido o cuando encontramos ciertos tipos de alteraciones.

Líquidos que conozcamos:

• Líquido pleural
• Líquido cefalorraquídeo
• Líquido pericárdico

• Líquido ascítico
• Líquido peritoneal
• Líquido sinovial

         INTRODUCCIÓN        

→ Los líquidos serosos: Derivan del plasma (líquido pleural, pericárdico y peritoneal)

→ Localización: en la cavidad pleural, pericárdica y peritoneal

→ Está delimitados a nivel anatomopatologico por la membrana serosa, parietal y visceral.

→ Están constituidos de:

• Capa de tejido conjuntivo
• Numerosos capilares
• Numerosos vasos linfáticos
• Normalmente se puede encontrar una capa superficial de células mesoteliales

→ Principal función de este tipo de líquidos. Interviene en 3 procesos esenciales[pic 3]

→ Condiciones normales se encuentra en pequeña cantidad: permite movimiento de vísceras en cada uno de los espacios.

Aumento de líquido

Puede deberse a varias razones.

• Aumento de Permeabilidad capilar o de Presión hidrostática
• Disminución de Presión coloidosmótica
• Obstrucción drenaje linfático

Contenido proteico

Cuando se analiza esté tipo de líquidos, debo que observar o determinar el contenido proteico que se encuentra en cada uno de estos líquidos porque es importante determinar si es un trasudado o un exudad.

Trasudado

• No son inflamatorios
• Alteración de factores sistémicos
• Afectan formación o reabsorción del líquido

Exudado

• Tipo inflamatorios → leucocitos alterados
• Aumento de la permeabilidad capilar
• Alteraciones mesotelio, vasos linfáticos y capilares
• Se puede deber a: Procesos neoplásicos y Obstrucción de tipo linfático.

Criterios de bioquímicos

         Líquido pleural        [pic 4]

Es una colección de líquido del espacio de la pleural.

• Bajo contenido proteico y alta movilidad
• En el espacio pleural se suele encontrar entre 1 a 10 mL

Derrame pleural: desequilibrio entre la formación y la reabsorción de líquido.

La acumulación patológica de líquido pleural es detectada radiológicamente cuando supera los 100mL → Característico de enfermedad pleural o pulmonar y enfermedades de tipo sistémicas.

Tipo de muestra

Toma de muestra mediante toracocentesis, que es la punción quirúrgica de la pared torácica para evacuar por aspiración el líquido acumulado en la cavidad pleural. NUNCA la toma un microbiólogo.

A la muestra se le hace examen bioquímico, biológico, citológico y se envía para estudio anatomopatológico.

         LDH en sangre        

Siempre que estudiemos líquido pleural, debo tener en cuenta los valores de Deshidrogenasa láctica.

Esto valores pueden variar un poco de acuerdo a la casa comercial y a la región donde nos encontremos.

Hombres:

-        0 – 1 año: 135 – 225 U/L

• Adultos: 135 – 225 U/L

Mujeres:

-        0 -1 año: 135 – 216 U/L

• Adultos: 135 – 214 U/L

         Criterios de Light        

Son unos criterios para hacer clasificación de si son un exudado o no y son tomados en cuenta por los médicos. Clasificación que se cumple en el 99% de los derrames. Se basa en la relación de proteínas o de LDH entre los valores del plasma y del derrame pleural.

Si se cumplen estos criterios, el derrame es considerado como un exudado

1. Proteínas derrame pleural / proteínas plasmáticas 🡪 >0,5
2. LDH derrame pleural / LDH plasma 🡪 >0,6
3. LDH derrame pleural > 2/3 del LDH plasma
4. Niveles del LDH pleural 🡪 >200 UI/L

         Nuevos criterios propuestos para diferenciar exudado de trasudado        

Estos criterios han sido incluidos a partir de diferentes estudios, siendo determinaciones usadas ahora para determinar el tipo de exudado.

* Del límite superior normal en suero

         Sensibilidad y especificidad de las pruebas para diferenciar exudado        

Estudio realizado evaluando los criterios utilizados, teniendo mayor sensibilidad los criterios de Light.

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