PAE Neumonia
Enviado por fredygs • 2 de Mayo de 2013 • 542 Palabras (3 Páginas) • 1.067 Visitas
Diagnóstico de Enfermería (1):
Diagnostico de Enfermería.
Patrón respiratorio ineficaz R/C proceso inflamatorio acumulación de secreciones en las vías respiratorias y arritmias M/P taquipnea, disnea, ruidos respiratorios anormales,
Objetivo: mejorar el patrón respiratorio en un plazo de 24 hrs, manifestado por eupnea, cese de la dificultad respiratoria, ausencia de ruidos respiratorios anormales.
Intervención:
Manejo de la vía aérea Ejecución (Horario)
Actividades:
Colocar al paciente en la posición que permita que el potencial de ventilación sea el máximo posible.
Eliminar las secreciones fomentando la tos.
Enseñar a toser de manera efectiva.
Auscultar sonidos respiratorios, observando las áreas de disminución o ausencia de ventilación y la presencia
de sonidos adventicios.
A diario
A diario
En todo momento
Al realizar la visita de enfermería
Intervención:
Oxigenoterapia Ejecución (Horario)
Actividades:
Administrar oxígeno suplementario según órden médica
Vigilar el flujo de litro de oxígeno.
Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsioxímetro, gasometría de sangre arterial ,SIM)
Observar si se producen roturas de la piel por la fricción del dispositivo de oxígeno.
A diario
A diario
A diario
Durante la visita de enfermería
Evaluación:
Paciente logra mejorar patrón respiratorio en un plazo de 20 hrs, manifestado por, eupnea, cese de la dificultad respiratoria, ausencia de ruidos respiratorios anormales.
Diagnóstico de Enfermería (2):
Estreñimiento R/C Actividad física insuficiente secundario a reposo en cama
M/P disminución de la frecuencia de eliminación de deposiciones, distención abdominal, incapacidad para eliminar las heces.
Objetivo:
Disminuir el estreñimiento en un lapso de 24 horas evidenciado por eliminación efectiva de heces, abdomen blando a la palpación.
Intervención:
Manejo del estreñimiento Ejecución (Horario)
Actividades :
Vigilar la existencia de peristaltismo.
Sugerir el uso de laxantes, ablandadores de heces, si procede.
Administrar el enema o la irrigación, cuando proceda.
Identificar los factores (medicamentos, reposo en cama y dieta) que pueden ser causa del estreñimiento
o que contribuyan al mismo.
A diario
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