PLACE CÁNCER CÉRVICO UTERINO

PLACE CÁNCER CÉRVICO UTERINO

CÁNCER CERVICOUTERINO

Paciente externa

DEFINICIÓN

Es una alteración celular que se origina en el epitelio del cuello del útero y que se manifiesta inicialmente a través de lesiones precursoras de lenta y progresiva evolución, que se pueden suceder en etapas de displasia leve, moderada y severa. Evolucionan a cáncer in situ (circunscrito a la superficie epitelial) y/o a cáncer invasor, en que el compromiso traspasa la membrana basal.

ETIOPATOGENIA:

Se estima que el cáncer cérvico uterino causa alrededor de 500.000 muertes al año en el mundo. En países en desarrollo, su incidencia llega hasta 40 por 100.000 mujeres. En Chile se estima una incidencia de 30 por 100.000 mujeres. En los últimos años se ha ido atenuando la marcada declinación en la mortalidad lograda hasta mediados de la década del 80, lograda principalmente en los países desarrollados gracias al aumento de disponibilidad de programas de screening con frotis de Papanicolaou.

La población femenina originaria de Latinoamérica es considerada como de alto riesgo para desarrollar CaCu. Cada año se reportan 68,000 casos nuevos. Estudios comparativos de las tasas de mortalidad por esta patología, señalan que tasas más altas corresponden a Chile y México y las más bajas a Cuba, Puerto Rico y Argentina.

En México el CaCu es la primera causa de muerte por neoplasias en mujeres mayores de 25 años. El Sistema Nacional de Salud Mexicano brinda atención médica aproximadamente a 9,000 casos de CaCu invasor y se registran 4,000 muertes anualmente. En el año 2001, se reportaron 4,051 muertes en mujeres por CaCu, con una tasa de mortalidad de 8.8 por cada 100,000 mujeres. Para el año 2002 se registraron 4,323 casos con una tasa de 8.6 por 100,000 mujeres

La historia natural de esta enfermedad implica la progresión gradual por etapas intra epiteliales pre invasoras (neoplasias intra epiteliales-NIE-I, II y III o carcinoma in situ CIS, de acuerdo a la proporción del grosor del epitelio cervical comprometido. La prevalencia global de estas lesiones pre invasoras es de 10-15%. Las edades de máxima prevalencia son entre los 15 y 30 años para la NIE I, 30-34 años para NIE II, y 35-49 años para NIE III.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

Van en relación al estadio clínico;

• Secreción vaginal teñida de sangre

• Manchados sanguinolentos post coitales

• Dolor pélvico irradiando a muslo y pierna salida de orina o heces por la vagina

• Debilidad

• Pérdida de peso

• Anemia

PROCEDIMIENTOS Dx:

Además del estudio de rutina (hemograma, glicemia, protrombinemia, creatininemia, urocultivo, EGO) incluye:

• TAC de pelvis y abdomen en todos los casos

• Cistoscopia, rectoscopia de acuerdo a riesgo de diseminación

• Radiografía de tórax, de acuerdo a riesgo de diseminación

• Evaluación por Comité Oncología Ginecológica

• Evaluación adicional de acuerdo al riesgo y/o patología agregad

• Papanicolaou

• Colposcopia

• Biopsia

TRATAMIENTO:

Quirúrgico, conizacion, histerectomía, radioterapia, quimioterapia. Para su prevención es la realización del Papanicolaou anual y vacunas contra el virus del papiloma humano.

COMPLICACIONES:

Los tratamientos para el cáncer cérvico uterino conllevan efectos secundarios; en la cirugía se experimenta dolor, nauseas, dificultad parta orinar, calambres, gases intestinales, secreción vaginal acuosa o sangrado. Con las radiaciones hay sequedad de piel, fatiga, anemia, diarrea, nauseas.

BIBLIOGRAFIA:

Enfermería médico quirúrgica, 10ª edición, Brunner y Suddarth vol. II pág. 1574

Ncd.busalud.org/lildbi/docsonline/4/5/054-chile_cacu.pdf

www.scielo.cl/pdf/rchog/v67n4/art11.pdf

www.slideshare.net/gisselita/cancer-cervicouterino

www.cervicalcancercampaing.org/publications/download

http://www.revbiomed.uady.mx/pdf/rb0617110.pdf

FORMATO ESTANDARIZADO DE VALORACIÓN

14 necesidades de Virginia Henderson

I.

Respiratorio No afectado

II.

Alimentación/hidratación Por el tratamiento: sequedad de piel, anemia, diarrea, pérdida de peso.

III.

Eliminación Diarrea, dificultad para orinar y secreción vaginal, salida de heces y orina por la vagina

IV.

Movilización En caso de cirugía se necesita lavado quirúrgico

V.

Vestido No afectado

VI.

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