Tumores Testiculares
Enviado por marioele • 5 de Noviembre de 2013 • 2.504 Palabras (11 Páginas) • 329 Visitas
TUMORES TESTICULARES
CANCER TESTICULAR
El cáncer testicular, aunque relativamente infrecuente, es el más común en hombres entre
los 15 a 35 años.
El cáncer testicular se a convertido en la neoplasia más curables y sirve de paradigma para el
tratamiento de multimodal de los tumores malignos.
Mas del 90% de los cánceres testiculares corresponden a tumores de células germinativas
que se derivan del epitelio germinativo del testículo maduro.
Cerca del 5% corresponden a tumores derivados del estroma gonadal.
1% constituyen metástasis de otro sitios
La mejora dramática en la supervivencia que resulta de la combinación de las técnicas de
diagnóstico eficaces, los marcadores tumorales mejorados, los regímenes de quimioterapia
con multidrogas eficaces, y las modificaciones de las técnicas quirúrgicas ha resultado en un
decrecimiento en la mortalidad paciente de más de 50 % antes de 1970 a menos de 5 % en
1997.
Con la disponibilidad del tratamiento eficaz, incluso para pacientes con la enfermedad en
estado avanzado, la atención ha sido centrada en la reducción de la morbilidad modificando
protocolos terapéuticos en subconjuntos seleccionados de pacientes.
El cáncer testicular es una de las pocas neoplasias relacionadas con marcadores séricos
exactos: ß - Gonadotrofina Coriónica humana (ß - hCG) y la alfa fetoproteína (AFP).
Las características de tumores testiculares que favorecen la manipulación terapéutica
próspera, incluyen el origen en células germinales, que son en general sensibles tanto a la
radioterapia como una gran variedad de agentes quimioterápicos.
No obstante, en pacientes cuyos tumores crecen fuera del testículo (tumores de células
germinales extragonadales), el pronóstico con similar tratamiento es aproximadamente la
mitad de lo que puede esperar en pacientes con tumores del origen de células germinales
principales.
FACTORES DE RIESGO
Los únicos factores de riesgo conocidos son SON BASICAMENTE 3 :
la Edad: (entre los 20 a 40 años);
la raza (los caucásicos tienen 4 veces mas posibilidades de desarrollar que los
afroamericanos)
la Criptorquidia (incrementa el riesgo entre 3 a 14 veces).
OJO No hay evidencia que los traumas provoquen cáncer de testículo. Lo mas probable es
que gracias a esto se descubre el tumor preexistente.
CLASIFICACION HISTOLOGICA
TU Células Germinativas.
Seminoma ( mas común)
Carcinoma Embrionario
Coriocarcinoma
TU del saco vitelino
Tumores mixtos
TU del Estroma Gonadal.
TU células de Leyding
TU células de Sertoli
Gonadoblastomas
TU Mixtos.
Otros.
Quiste epidermoide
TU Adenomatoide
Adenocarcinoma de la rete testis
Carcinoide
SEMINOMA
es uno de los mas comunes pero hay Tres subtipos de seminomas puros han sido descrito 3:
1. CLÁSICO,
2. ANAPLÁSICO
3. ESPERMATOCÍTICO.
La histología y las propiedades bioquímicas, la historia natural, y la respuesta para la terapia
de estos subtipos han sido caracterizadas.
LOS SEMINOMAS NUNCA PRODUCEN ALFAFETOPTROTEINA
SEMINOMA TIPICO
Explica el 82 a 85 % de todos seminomas y ocurre más comúnmente en hombres en la
tercera década pero no es raro en hombres de 40 o 50. Rara vez, ocurre en la población
adolescente bebés, pero podría ocurrir en pacientes de 60 años.
Los elementos de Sincitiotrofoblasto existen en 10 a 15%, y la infiltración linfocítica ocurre
en aproximadamente en 20%.
El índice de elementos de Sincitiotrofoblasto corresponde a la frecuencia de la producción
de ß hCG.
El crecimiento más lento de seminomas puede ser inferido del que los fracasos del
tratamiento pueden ponerse en evidencia 2 a 10 años después de la irradiación de los sitios
de metástasis.
ojo EL SEMINOMA NO TIENE ALFAFETO PRTEINA PERO SI GONADOTROFIONA CORIONICA.
SEMINOMA ANAPLÁSICO.
Representa 5 a 10 % de todos seminomas y tiene una distribución de edad similar al subtipo
típico.
A pesar de su rareza, es digna de atención porque hasta 30 % de los pacientes que mueren
con Seminoma tienen una morfología de anaplásica.
Varias características indican que Seminoma anaplásico es una variante más agresiva y
potencialmente más letal de típico Seminoma.
Estas características incluyen la actividad mitótica más grande, la invasión local más alta,
incremento de la extensión de metástasis, y más alta producción de (ß - hCG) .
SEMINOMA ESPERMATOCITICO
Esta lesión está compuesta de células que varían en el tamaño con pigmento citoplasmático
y doble núcleo que contienen filamentos cromafines característicos.
Explica 2 a 12 % de todos seminomas, y casi la mitad ocurre en hombres de más de 50 años.
Los tumores bilaterales han sido informados, pero ningún caso ha ocurrido en conjunto con
criptorquidia.
La relación de Seminoma espermatocítico con tumores no seminomatosos es infrecuente.
MANIFESTACIONES CLINICAS
En general, la supervivencia está relacionada con la etapa en la presentación y por lo tanto a
la cantidad de la carga tumoral tanto como a la eficacia del tratamiento.(ORQUIECTOMIA O
RADIOTERAPIA)
Pacientes que se presentan con la enfermedad en estado avanzado tienen más pobre
pronóstico que aquellos con la enfermedad limitada al testículo o a aquellos con la
participación de ganglios regionales solamente.
SIGNOS Y SINTOMAS
La presentación común de un tumor testicular es un nódulo o el aumento de tamaño de un
gónada SIN DOLOR.
Esto puede ser notado por el paciente o por su compañera sexual.
La descripción clásica es de una masa o hinchazón, del testículo.
30 a 40 % de pacientes pueden quejarse de un dolor constante sordo o una sensación
pesadez en el abdomen bajo, el área anal, o escroto.
En aproximadamente 10 % de pacientes, el dolor agudo es el principal síntoma.
Ocasionalmente, los pacientes con un testículo antes pequeño o atrófico, notan el
crecimiento.
En las ocasiones infrecuentes, la esterilidad podría ser la presentación.
El inicio agudo del dolor es infrecuente a menos que haya epididimitis asociada o
hemorragia dentro del tumor.
En aproximadamente
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