Derecho De Peticion

FORMATO DERECHO DE PETICION)

Santiago de Cali__________________ de _________________

Señor o Institución

(Nombre del funcionario)

Asunto: Derecho de petición art. 23 C. P.

____________________________________ Ciudadano (a) colombiano (a) identificado con cedula de ciudadanía numero __________________ de ______________, residente en (dirección)____________________________ teléfono _________________, en ejercicio del derecho de petición consagrado en el articulo 23 de la Constitución Política de Colombia y con el lleno de los requisitos del articulo 5 del código contencioso Administrativo, respetuosamente me dirijo a su despacho con el fin de solicitarle me: (escriba aquí su solicitud que puede ser una queja, consulta, reclamo).

Motiva esta solicitud que (MANIFIESTE LOS MOTIVOS DE LA PETICION)____________________________________________________________

Favor responderme dentro del termino legal y al amparo del derecho Constitucional invocado a la dirección anotada al inicio de este escrito.

Atentamente,

Nombre de la persona

C.C. de _________________

Copia: Personería Municipal Santiago de Cali

Modelo general de derecho de petición

Ciudad y Fecha: , _______________________

Señor

Gerente o director de: _______________

Ciudad

Haciendo uso del derecho de petición de que trata el artículo 23 de la Constitución Política le solicito se sirva ______________________

(Por ejemplo: Se sirva informarme por que motivo .......; Se sirva certificarme por que .........; etc.)

Lo anterior lo requiero para ________________

Recibiré contestación en la ________________________

Firma:

Nombre _______________

Cédula de Ciudadanía Nro: __________________

2. Modelo de derecho de petición para pedir semanas cotizadas en pensiones

Ciudad y Fecha: , _______________________

Señor

Director de Pensiones _______ ( Escribir el nombre de la entidad)

Ciudad

Haciendo uso del derecho de petición de que trata el artículo 23 de la Constitución Política, le solicito se sirva expedirme una certificación de las semanas que tengo cotizadas para pensión.

Lo anterior para corroborar si tienen la información completa. De no ser así, ayudar a recopilarla.

Recibiré contestación en la (dirección) ................ de la ciudad _________.

Firma:

Nombre _______________

Cédula de Ciudadanía Nro: __________________

3. Modelo de derecho de petición para pedir semanas cotizadas en salud

Ciudad y Fecha: , _______________________

Señor

Director EPS ________ (Nombre de la entidad)

Ciudad

Haciendo uso del derecho de petición de que trata el artículo 23 de la Constitución Política, le solicito se sirva expedirme una certificación de las semanas que tengo cotizadas en salud.

Lo anterior para: ____________________________ (Colocar para que se necesita la información, algunos ejemplos son: corroborar si tienen la información completa. De no ser así, ayudar a recopilarla; llevar ésta información a otra EPS, etc.)

Recibiré contestación en la (dirección) _________________________

Firma:

Nombre _______________

Cédula de Ciudadanía Nro: __________________

4. Modelo de derecho de petición para pedir medicamentos o exámenes o practicar procedimientos o cirugías

Ciudad y Fecha: , _______________________

Señor

Presidente de la EPS ____ (Escribir el nombre de la entidad)

Ciudad

Ref: Derecho de petición entrega de medicamentos (o practicar exámenes, o llevar a cabo una cirugía, u otro asunto, etc)

Haciendo uso del derecho de petición de que trata el artículo 23 de la Constitución Política le solicito se sirva proceder a entregarme los medicamentos denominados __________ (o realizar el examen _____, o llevar a cabo la cirugía ______, etc), ordenado por el médico tratante conforme la fórmula medica de la cual anexo fotocopia.

En el evento de ser negado, le solicito se sirva informar las razones de orden legal ajustadas a los derechos fundamentales, los fallos de la Corte Constitucional y los tratados internacionales de derechos humanos que sustentan la decisión.

Recibiré contestación en la (dirección) ________________,

teléfono ____________

Firma:

Nombre _______________

Cédula de Ciudadanía Nro: __________________

5. Modelo de derecho de petición para pedir certificación por desafiliación o no pago en mas de 6 meses a una EPS

Ciudad y Fecha: , _______________________

Señores

EPS _______

E. S. D.

Ref. Derecho de petición - certificación

Haciendo uso del derecho de petición de que trata el artículo 23 de la Constitución Política le solicito se sirvan certificar que EN LA ACTUALIDAD NO ME ENCUENTRO AFILIADO(A) A ESA EPS, ya que hace mas de 6 meses no he vuelto a cancelar mis aportes y conforme lo establece el artículo 58 del decreto 806 de 1998.

Manifiesto que mi interés no es afiliarme a otra EPS, es decir no me voy a trasladar a otra entidad, ya que como lo dije anteriormente NO TENGO DINERO para estar dentro del régimen contributivo.

Sin esa certificación no puedo acceder a la prestación de los servicios de salud en el régimen subsidiado (SISBEN) no obstante que me encuentro padeciendo UNA ENFERMEDAD DE ALTO COSTO que requiere URGENTE INTERVENCION.

Por ello pido que esta solicitud sea atendida EN FORMA URGENTE.

Para finalizar quiero aclarar que no me encuentro dentro de las circunstancias establecidas en el decreto 806/98 artículos 56 y 58, es decir, que no me voy a trasladar de EPS, e igualmente si la EPS considera que debo alguna suma, dé aplicación al inciso 4 del artículo 56 del decreto 806/98, es decir que acuda al cobro ejecutivo que le permite la ley, y no como lo están haciendo, es decir, presionarme a pagar todo lo que debo (no tengo dinero) para expedirme la certificación.

Negarme la certificación es atentar en forma directa contra mis derechos fundamentales, a la salud, vida y seguridad social, ya que no puedo acceder a los servicios del régimen subsidiado.

Recibiré contestación en la (dirección) ________________,

...