Proceso de atención enfermería El dengue

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UNIVERSIDAD PARA EL BIENESTAR BENITO JUAREZ GARCIA

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

1. CRISTHIAN GAWBRIEL MATU RUIZ
2. EDWARD JACINTO JIMENEZ GUERRA

PROCESO DE ATENCIÓN ENFERMERÍA

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SEMESTRE; SÉPTIMO GRUPO; 1

FECHA DE ENTREGA;

1/12/2013

MAESTRA: FATIMA PUGA MATU 

ÍNDICE

• INTRODUCCIÓN________________________________3
• JUSTIFICACION________________________________5
• MARCO TEORICO______________________________6

1. DEFINICIÓN________________________________6
2. ETIOLOGÍA________________________________6
3. EPIDEMIOLOGIA___________________________6
4. CLASIFICACIÓN____________________________8
5. FISIOPATOLOGÍA____________________________10
6. SIGNOS Y SÍNTOMAS________________________11
7. DIAGNOSTICO____________________________12
8. TRATAMIENTO____________________________13
9. COMPLICACIONES____________________________14
10. PRONOSTICO____________________________14

• PAE____________________________________________________________15
• VALORACIÓN POR DOMINIOS Y PATRONES FUNCIONALES_________15
• EXPLORACIÓN FÍSICA_____________________________________________17
• CASO CLÍNICO____________________________________________________17
• RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO (PES)_____________________________18
• ESQUEMA ÁREA (ASOCIACIÓN DE RESPUESTAS ACTUALES)_________19
• PLANES DE CUIDADOS (PLACES) __________________________________20
• REFERE

INTRODUCCIÓN

El dengue es una enfermedad transmitida por la picadura del Aedes aegypti, insecto intra domiciliario que se alimenta de sangre y que al hacerlo puede transmitir varias virosis, entre ellas dengue, fiebre amarilla, zika, chikungunya y oropuche. La que ocupa el presente estudio de caso es precisamente el dengue, enfermedad ictero hemorrágica, caracterizada por fiebre, dolor articular, malestar general y una serie de manifestaciones hemorrágicas internas y externas, que determinan la gravedad del cuadro. La situación de esta enfermedad ha ido cambiando en un tiempo bastante rápido, El dengue es una enfermedad prevalente en el Perú desde su reingreso y desde ese momento se ha expandido hacia diferentes regiones hasta convertirse en un problema importante. Asimismo la incorporación de los diferentes serotipos de dengue en las diferentes áreas endémicas, entre ellas el serotipo 2 América/Asia, incrementó los casos graves. La infección por dengue puede ser clínicamente inaparente y puede causar una enfermedad de variada intensidad que incluye desde formas febriles con dolores en el cuerpo y con mayor o menor afectación del organismo hasta cuadros graves de choque y grandes hemorragias. Hasta ahora se ha aceptado que la diferencia principal entre el dengue clásico o fiebre del dengue (FD) y la fiebre hemorrágica dengue (FHD) no son precisamente los sangramientos sino la extravasación de plasma, en particular cuando tiene expresión y repercusión clínica porque se expresa en aumento significativo del hematocrito y por colección de líquido en cavidades serosas, tales como derrame pleural, ascitis y derrame pericárdico. Generalmente la primera manifestación clínica es la fiebre de intensidad variable, aunque puede ser antecedida por diversos pródromos. La fiebre se asocia a cefalea y vómitos, así como dolores en el cuerpo que es el cuadro de "dengue clásico" mejor llamada fiebre dengue (FD). En los 5 niños, es frecuente que la fiebre sea la única manifestación clínica o que la fiebre esta asociada a síntomas digestivos bastante inespecíficos. La fiebre puede durar de 2 a 7 días y asociarse a trastornos del gusto bastante característicos. Puede haber enrojecimiento de la faringe aunque otros síntomas y signos del aparato respiratorio no son frecuentes ni importantes. Puede existir dolor abdominal discreto y diarreas, esto último más frecuente en los pacientes menores de dos años y en los adultos. El dengue se considera como una enfermedad reemergente, es decir que después de haberse controlado ha presentado un incremento en su presentación, ha cobrado una notable presencia, habiendo modificado el panorama de la salud pública mundial. La enfermedad afecta a habitantes de zonas tropicales y subtropicales, como Madre de Dios, que se ubica en una zona de selva. La sintomatología aparece entre 3 y 14 días posteriores a la picadura infecciosa. La enfermedad se caracteriza por evidenciar un síndrome febril que afecta a población en general siendo la población de riesgo los lactantes, niños pequeños y adultos. La sintomatología varía, desde una fiebre moderada hasta una fiebre incapacitante con presencia de cefaleas intensas, dolor retro orbitario, dolor muscular y articular, y exantema (Organización Mundial de la Salud, 2015). La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha propuesto una definición de caso presuntivo en la que, para ser considerado un caso de SFA como dengue, el paciente debe presentar fiebre asociada a dos o más de las siguientes manifestaciones: cefalea, dolor retro ocular, mialgias, artralgias, exantema, manifestaciones hemorrágicas y leucopenia. La sensibilidad de esta definición es elevada; sin embargo, su especificidad para detectar casos de dengue en una cohorte de SFA puede ser tan baja como del 1%, lo que podría llevar a una sobreestimación de la enfermedad. Aunque la suma de criterios 6 clínicos de la OMS mejora la especificidad, esto genera una disminución importante de la sensibilidad. El diagnóstico diferencial incluye enfermedades como influenza, gastroenteritis, rubéola, fiebre tifoidea y leptospirosis, entre otras entidades infecciosas, cuya presentación clínica es muy similar a la generada por el dengue (4). Los niños mayores sufren una sintomatología más específica, mientras que en los pequeños predominan los síntomas inespecíficos, como en la mayoría de infecciones virales propias de la infancia; por ello, la infección por el virus dengue (VDEN) puede pasar desapercibida. Madre de Dios es un departamento ubicado en el extremo septentrional del Perú, en una zona tropical, caracterizada por elevada temperatura, humedad y presencia de lluvias, condiciones que favorecen un ambiente propicio para la vida y reproducción del vector transmisor del dengue y otras virosis denominado Aedes aegypti. Contribuyen a esta realidad el hecho de tener un ambiente desordenado, en el cual existen lugares con cantidades variables de maleza, desmonte, residuos orgánicos e inorgánicos, ausencia de servicio de desagüe, sistema de evacuación de excretas deficiente y abundantes inservibles que son objetos de diverso origen que pueden en condiciones ambientales constituirse en criaderos. En el hospital Santa Rosa en el mes de noviembre del año 2017, se ha presentado un incremento de casos de dengue en la Provincia de Tambopata, hecho concordante con lo que acontece cada invierno, pues es la época de lluvias la que favorece el incremento de vector circulante. Sin embargo la letalidad de los casos y la agresividad con la cual se ha presentado la epidemia hacen suponer que circulan los cuatro tipos de serotipos del virus del dengue a la vez, lo cual ha sido comprobado por la unidad de epidemiologia del hospital y de DIRESA de Madre de Dios. 7 Por ello se pone en consideración el presente caso clínico tiene como objetivo general de evidenciar el trabajo de la enfermera en el cuidado de un paciente pediátrico con diagnóstico de dengue con signos de alarma. Disponer de una herramienta metodológica con base en el proceso de cuidado de enfermería y establecer un sistema de trabajo encaminados a mejorar la calidad de atención y seguridad del paciente y visibilizar los conocimientos, habilidades y destrezas de la Licenciada de Enfermería en pediatría.

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