Caracterización del estudio de caso

Caracterización del estudio de caso

Abordaré ahora la tarea de esta sección sin mayor pretensión que clarificar las diferencias entre herramientas diversas para los diálogos clínicos. Llamaré de forma breve «presentación» a la presentación de caso, «estudio» al estudio de caso, y «ensayo» a los ensayos clínicos cuando me refiera a cada una de las formas sobre las que versa esta sección. Puede resultar obvio desde ahora mismo que la presentación es un antecedente indispensable para el estudio. Por otro lado, en una tradición objetiva cuantitativa y experimental encontramos los ensayos en los cuales se sistematiza y reflexiona sobre un aspecto puntual determinado por el investigador, a partir de casos establecidos para tal propósito y de los cuales se requiere meramente la información relativa al diseño de investigación establecido.

El trabajo con casos parte del registro de lo aprehensible en los fenómenos humanos, para luego, y a la manera de una red en la cual se puede entrar prácticamente por cualquier nodo, es un esfuerzo colectivo por sistematizar y reflexionar las significaciones que otro hace de Lo humano de Uno. Lo propio de las psicoterapias es que la recogida de datos acontezca en y durante el trabajo de la escena consultorio, asumiendo que, así como una golondrina respecto del verano, un caso no hace casuística. Uso como referencia lo real, lo simbólico y lo imaginario para dar cuenta de tres «registros esenciales de la realidad humana» . En la figura 8.2, expongo a la manera de un diagrama de flujo el trabajo que un clínico opera para dar–se cuenta de lo que en la práctica se le presenta.

Así, todo comienza con la escucha mediante la cual recogemos los datos y establecemos su registro y con los cuales construimos supuestos de trabajo. Los patrones con utilidad, en más de un caso, pueden ser incorporados al marco referencial de la disciplina. De tal suerte que cuando sobreponemos el método a nuestra representación de rsi, tenemos una impresión como la siguiente, en donde la delimitación de la línea gruesa irregular señala lo que acontece al momento mismo de intervenir, digamos la praxis en la escena consultorio. Con lo cual supondremos suficientemente explicado el método clínico para intervenir y estudiar Lo humano.

Ni cuantitativo ni cualitativo sino todo lo contrario

Lo cuantitativo presupone medición y por tanto referencias unitarias o estándares, lo cual no es epistemológicamente posible para Lo humano, aunque sí para una multitud de variables relativas a los seres humanos. Lo cualitativo asume la descripción y por tanto referencias colectivas establecidas como adjetivos descriptores, lo que no es epistemológicamente viable para una singularidad, aunque sí para gran parte de los rasgos presentes en Lo humano. Lo clínico supone la singularidad de Lo humano y por lo tanto remite a referencias exclusivas, lo que no es epistemológicamente suficiente para establecer con validez y confiabilidad leyes o descripciones colectivas, pero sí para dar–se cuenta de Uno. El caso es el dato para el proceder clínico en tanto asume la singularidad.

El estudio de caso es el proceder indicado para obtener información académica y profesionalmente a partir de esos datos.

La presentación de caso: ejercicio preliminar

La presentación de caso implica la convención sobre los elementos imprescindibles para dialogar en clínica, las preguntas mínimas a formular y los momentos que proveen un orden en el diálogo. Usualmente estos elementos se plasman en formatos que disciplinan los esfuerzos entre colegas y producen expedientes clínicos y diálogos en supervisión. Un criterio de calidad sería entonces si los expedientes y la supervisión cubren estos elementos, preguntas y momentos. Los datos para identificación han de registrarse y salvaguardarse pues en ellos están contenidos los elementos sensibles de la información que legalmente está protegida.

Para nombrar al caso no se requiere emplear el nombre oficial y los datos precisos, pues no son necesarios en la reflexión clínica. Los datos provenientes del contacto inicial deben incluir el motivo explícito de consulta y de ser posible la ruta seguida hasta ese momento para formular la solicitud de ayuda. Durante todo el proceso es necesario dar seguimiento a las sesiones convenidas anotadas con elementos gruesos y breves sobre las mismas las notas de supervisión en caso de haberlas. Se requiere también al menos un documento para integración de los datos, al confrontarlos con los juicios y las decisiones propias de cada psicoterapia de acuerdo con su marco referencial.

Además de lo correspondiente para plasmar los indicadores que den cuenta de cada una de las determinantes elegidas, hay que plantear preguntas para procesar los datos establecidos en información útil. Aclaro que estas se hacen a los datos recogidos y no necesariamente de forma directa a uno. Formular un juicio sobre la capacidad de acceso a los servicios de psicoterapia, entendida esta no solo como capacidad adquisitiva sino como posibilidad de aprovechamiento del servicio. Establecer, de ser posible, un patrón sustentado en un marco referencial dispuesto de manera convencional.

Todo la anterior vale para el estudio de casos, en plural, salvo que la insistencias pueden corroborarse si están presentes en los diferentes casos.

Estudio de tema apuntalado en evidencias clínicas

Al revisar estos dos textos es posible obtener una idea clara de los modelos de producción y presentación de hallazgos en la clínica de las subjetividades. Primero expone los elementos conceptuales que le parecen aportan al ejercicio profesional y procuran el tratamiento de niños enfermos, luego se dispone a contarnos lo que de manera efectiva ha observado o escuchado en la escena consultorio y que hace evidencia de los conceptos establecidos. Mientras que en El caso Dominique, Dolto nos presenta de manera exhaustiva un solo caso y luego nos cuenta las reflexiones y los hallazgos que el trabajo le han permitido construir, útiles siempre para la clínica, algunos de alcance conceptual y eventualmente otros incluso innovadores.

Conclusiones

Actualmente es empleado en la Universidad Iberoamericana León en el programa de Maestría en Psicoterapia Clínica.

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