Esquizofrenia

UNIVESIDAD JUAREZ AUTONOMA DE TABASCO

DIVISION ACADEMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESQUIZOFRENIA

(PROTOCOLO DE INVESTIGACION)

ALUMNO: YAHIR RAMIREZ MARGALLI

CATEDRADICO A CARGO: DR. CRYSTELL GUADALUPE GUZMAN PRIEGO

INDICE

I. MARCO TEÓRICO 3

1.-CONCEPTO 3

2.- ANTECEDENTES HISTÓRICOS 3

2.1 Antes de 1800 4

2.2 Demencia precoz 5

2.3 Esquizofrenia 6

2.4 Presente 7

3.- CLASIFICACION 8

4.- CUADRO CLINICO 9

4.1 Abordaje clínico 10

4.2 Semiología de la esquizofrenia 11

4.3 Síntomas negativos 12

4.4 Síntomas positivos 12

4.5 Síndrome de desorganización 13

4.6 Evolución natural 14

4.7 Fase premórbida y prodrómica 14

4.8 Fase de progresión 14

4.9 Fase de recidivas estables 16

4.10 Diagnóstico 16

4.11 Síntomas característicos 16

4.12 Disfunción social/ocupacional 17

4.13 Duración 17

4.14 Otros criterios 17

4.15 Controversias sobre el diagnóstico 18

5.- TRATAMIENTO Y PRONOSTICO 20

5.1 Farmacología 20

5.2 Rehabilitación 22

II. PREGUNTA DE INVESTIGACION 52

III. HIPOTESIS 52

IV. POBLACION 52

V. CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION 52

VI. OBJETIVOS. 53

6.1 General: 53

6.2 Específicos: 53

VII. JUSTIFICACION 54

VIII. BIBLIOGRAFÍA 55

I. MARCO TEÓRICO

1.-CONCEPTO

La esquizofrenia (del griego clásico σχίζειν schizein ‘dividir, escindir, hendir, romper’ y φρήν phrēn, ‘entendimiento, razón, mente’) es un diagnóstico psiquiátrico en personas con un grupo de trastornos mentales crónicos y graves, caracterizados por alteraciones en la percepción o la expresión de la realidad.1 La esquizofrenia causa además una mutación sostenida de varios aspectos del funcionamiento psíquico del individuo, principalmente de la conciencia de realidad, y una desorganización neuropsicológica más o menos compleja, en especial de las funciones ejecutivas, que lleva a una dificultad para mantener conductas motivadas y dirigidas a metas, y una significativa disfunción social.

2.- ANTECEDENTES HISTÓRICOS

El concepto de esquizofrenia comenzó históricamente con el término «demencia precoz» de Bénédict Morel a mediados del siglo XIX. En 1898 Emil Kraepelin delimitó dentro de la demencia precoz varios trastornos como la hebefrenia y la catatonia. Precisamente, debido a las múltiples combinaciones sintomáticas posibles, se ha sugerido que la esquizofrenia se trataría de varios trastornos y no de uno solo. Por esta razón, Eugen Bleuler prefirió utilizar el plural schizophrenias para referirse a esta patología cuando acuñó el nombre en 1908. A pesar de su etimología, la esquizofrenia no es lo mismo que el trastorno de identidad disociativo (o «trastorno de personalidad múltiple», o de «doble personalidad»), con el que ha sido frecuentemente confundida.2 Actualmente, el manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales distingue cinco variables o subtipos dentro de la esquizofrenia, mientras que la Organización Mundial de la Salud distingue siete subtipos. Por otro lado, existe una amplia variedad de modelos categoriales y dimensionales que tratan de abordar y explorar los síntomas de la esquizofrenia y su diagnóstico.3 4

Historia

La idea de locura ha existido desde tiempos antiguos. Los primeros datos que pueden estar relacionados con síntomas psicóticos datan del 2000 a. C. en el Libro de los corazones, parte del antiguo Papiro de Ebers. Sin embargo, un estudio reciente de la literatura de la Antigua Grecia y Roma mostró que, mientras la población general probablemente tenía conocimiento de los trastornos psicóticos, no había ninguna condición equivalente al moderno criterio de diagnóstico de esquizofrenia en aquellas sociedades.5

2.1 Antes de 1800

Philippe Pinel (1755-1826), a quien se debe esta precisa descripción de los pacientes: “sin embargo nada más comprobado que las dos formas opuestas que pueden tomar las melancolías. Es a veces un orgullo excesivo y la idea de poseer riquezas inmensas o un poder sin límites, en otras el abatimiento más pusilánime, una consternación profunda hasta la desesperación”.6

Son muy raros los testimonios de síndromes similares a la esquizofrenia en la historia anterior a 1800, aunque los relatos de comportamientos irracionales, ininteligibles, o descontrolados sí eran frecuentes.7 Se ha producido una breve interpretación citando que las notas en el Papiro Ebers del Antiguo Egipto pueden implicar esquizofrenia,8 pero otros estudios no han podido certificar dicha conexión.9 Una revisión de la literatura de la Antigua Grecia y Roma indica que si bien se ha descrito la psicosis, no son relatos que reúnan los criterios para la esquizofrenia.10 En la literatura médica árabe y psicológica de la Edad Media se observaron creencias y comportamientos psicóticos raros, similares a algunos de los síntomas de la esquizofrenia. En el Canon de la Medicina, por ejemplo ,Avicena describe una condición parecida a los síntomas de la esquizofrenia que llamó Junun Mufrit (locura grave), la cual diferenció de otras formas de locura (Junun), como la manía, la rabia y la psicosis maníaco-depresiva.11 Sin embargo, nunca se llegó a reportar algo que se le asemeje a la esquizofrenia en la Cirugía Imperial por Şerafeddin Sabuncuoglu, un importante libro de texto médico islámico del siglo XV.12 Dadas las escasas evidencias históricas, la esquizofrenia, al menos con la frecuencia con que se encuentra hoy, puede que sea un fenómeno moderno, o, alternativamente, puede haber permanecido oscurecida en los textos históricos dentro de conceptos relacionados, como la melancolía o la manía.

Un detallado reporte de un caso en 1797 en relación con James Tilly Matthews, así como las descripciones publicadas por el francés Philippe Pinel (1755-1826) en 1809, son a menudo considerados los primeros casos de esquizofrenia en la literatura médica y psiquiátrica del pasado.7

2.2 Demencia precoz

La esquizofrenia como entidad nosológica tiene una historia en realidad muy reciente. En 1853, el psiquiatra francés Bénédict Morel acuñó el término Demence précoce, del francés «demencia precoz», para describir un trastorno mental que afectaba a adolescentes y adultos jóvenes y que conllevaba con el tiempo a un deterioro del funcionamiento mental y a la discapacidad del sujeto,13 en contraposición con la demencia clásica asociada a la senilidad. Luego, el término

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