INFORME PSICOLÓGICO CONSULTORIO

POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ

HOSPITAL NACIONAL PNP “LUIS N. SAENZ”

DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRIA

INFORME PSICOLÓGICO CONSULTORIO Nº - 2023/DIRSAPOL/HN.PNP.LNS/DIVMEM/DPTO.PSIQUIATRIA.Jef

I. DATOS DE AFILIACIÓN:

Apellidos y Nombres : GOMEZ CRUZ, Marilin Yohana

Fecha de nacimiento : 12/08/1980

Edad : 42 años

Estado civil : Soltera

Grado de instrucción : Sin estudios

Lugar de procedencia : Lima

DNI : 44179606

Grado y parentesco : ST3 PNP (R ) , (Hija)

Informante y parentesco: CRUZ VDA DE GOMEZ, Graciela (Madre)

Fechas de evaluación : 20 y 21 de enero del 2023

Historia clínica : 638305

Examinadoras :

Consultorio de psiquiatría

Enero, 2022

II. MOTIVO DE CONSULTA

Paciente llega a su cita en compañía de su madre quien refiere “el médico tratante solicita informe psicológico para junta médica de CONADIS”

III. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA

Paciente de sexo femenino de 42 años. Asiste en compañía de su madre y de su hermana en las fechas asignadas para el proceso de evaluación. de contextura delgada y estatura por debajo de lo esperado para su edad, rostro aplanado, cabeza pequeña, de cabello corto, parpados inclinados hacia arriba, mantiene postura encorvada, con hombros caídos, tez clara y cabello color negro. Se evidencio con vestimenta acorde a su edad, sexo y estación. En cuanto a las entrevistas y evaluaciones, se observó con disposición a realizar la evaluación. Su lenguaje es poco estructurado y escaso a su edad cronológica, emplea monosílabos, frases cortas y repetición de palabras. Su marcha es con torpeza y lenta al igual que su motricidad fina.

IV. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA

La madre de la paciente refiere que Marilyn nació por parto natural. Estuvo 05 días en observación, periodo en el que le indicaron que tenía el diagnóstico de Síndrome de Down. Respecto a su desarrollo psicomotor, la madre refiere que caminó a los 03 años y 6 meses aproximadamente y que tuvo un retraso en su lenguaje el cual inició a los 08 años. Es natural de lima de padres casados, hija menor de 10 hermanos. Su mamá se dedicaba a las labores del hogar, su niñez ha sido disfuncional y hace un año falleció el padre, Marilyn aceptó la pérdida y expresó tristeza por lo ocurrido.

V. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN

- Observación Conductual

- Entrevista Psicológica

- Test de Inteligencia WAIS IV

- Test de la Figura Humana de Karen Machover

- Test de Vineland

VI. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

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