TRABAJO FINAL - INFORME PSICOMETRICO
Enviado por Alexandra Valero Corrales • 14 de Abril de 2021 • Reseña • 3.443 Palabras (14 Páginas) • 105 Visitas
ANAMNESIS
- DATOS GENERALES
a. | NOMBRES Y APELLIDOS: | T.A.S. |
b. | EDAD CRONOLÓGICA: | 44 |
c. | FECHA DE NACIMIENTO: | 09/11/1971 |
d. | LUGAR DE NACIMIENTO: | Arequipa |
e. | LUGAR DE PROCEDENCIA: | Arequipa |
f. | GRADO DE INSTRUCCIÓN: | Primarios - Técnicos |
h. | ESTADO CIVIL: | Casado |
i. | OCUPACIÓN: | Ninguno |
j. | RELIGIÓN: | Católica |
k. | INFORMANTES: | T.A.S |
l. | LUGAR DE EVALUACIÓN: | ----- |
m. FECHAS DE EVALUACIÓN: | 18 de Julio del 2020 | |
n. EVALUADOR: | Lucero B. Tapia Álvarez |
- MOTIVO DE CONSULTA
Conocer a través del instrumento anamnesis información general del paciente que permita brindarle una atención psicológica integral sobre su desarrollo cognitivo o deterioro cognitivo.
- HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL
Ayudar a la paciente para conocer algún tipo de problema en sus capacidades cognitivas, psicológicas y mentales.
- ANTECEDENTES PERSONALES
- Etapa Pre-natal – Post natal:
El embarazo fue deseado, la madre tuvo todos sus controles médicos mensuales y no tuvo complicaciones mayores. Nació por parto normal, su gestación fue de 9 meses, cumpliendo las 39 semanas. recibió alimentación de pecho hasta el primer año y medio de edad.
En cuanto a su desarrollo psicomotor la niña enderezó su cuello al mes, se sentó a los 5 meses, gateó a los 8 o 9 meses, dio sus primeros pasos a los 2 años, a los 3 años y 2 meses caminaba bien. Empezó hablar a los 2 años, era
regularmente la niña era sana que se enfermaba pocas veces.
En el lenguaje, comenzó a manifestar sus primeras palabras a los 2 años, sólo monosílabos (pa, ma, ta, la, etc.), pero, tuvo un retraso para sus primeras palabras, a los 3 años de edad. Actualmente no presenta ningún problema de pronunciación. En cuanto a la comprensión no tuvo problemas, cumplía órdenes simples. En cuanto a sus hábitos alimenticios, a los 6 meses comió papillas y comida sólida al año.
- Niñez Temprana – Intermedia
Manifestó haber sido Una niña algo traviesa, le gustaba jugar, atenta y obediente. Por otro lado, en el control de esfínteres, usó pañales hasta los 2 años por las noches y al año y medio por las mañanas. Tuvo control de esfínter anal a los 2 años y medio. En cuanto a los hábitos de limpieza y orden, refiere que fue siempre independiente para vestirse y en su aseo personal. En cuanto a las enfermedades y temores infantiles, siempre fue una niña sana. No sufre de insomnio ni pesadillas. Desde muy pequeña ha sido muy activa y obediente.
- Adolescencia y Desarrollo
En la etapa de la adolescencia manifestó que fue una adolescente propia de su edad, su personalidad era extrovertida e independiente. Se considera buen amiga, franca y sincera. En cuento a su educación empezó a ir al colegio a los 8 años y le gustaba ir a la escuela, pero era complicado para ella entender porque a veces faltaba por sus obligaciones con su familia. Al salir de la escuela, estudio un curso técnico de cosmetología. Nos comenta que en la actualidad es una persona sociable, noto sus cambios físicos a los 15 años, además no recibió educación sexual básica en el colegio.
- Trabajo
En estos momentos la paciente indica que no trabaja, pero su primer trabajo fue a los 19 años en una estética en Lima ya que, estudio cosmetología, estuvo trabajando casi medio año, le gustaba mucho su trabajo, pero lo dejo porque tenía que volver a la ciudad de Arequipa.
- Accidentes y enfermedades
Nos informa que en sus antecedentes mórbidos personales no presento ningún tipo de enfermedad, pero como antecedentes, tuvo una operación hace 4 años por apendicitis y en el transcurso de su vida personal tuvo algunas enfermedades irrelevantes.
- Hábitos e intereses
En el caso de la paciente como no trabaja se ocupa a su hogar completamente y le gusta ver películas y escuchar música, es muy sociable pero no tiene amigos íntimos, porque una vez confió mucho en una amistad y la traicionaron desde ese momento no confía, es una persona religiosa pero no completamente es católica, no consume bebidas alcohólicas al menos que sea por un momento importante (reunión, cumpleaños) y no consume ningún tipo de droga ni fuma.
- Vida sexual
La paciente nos indica que su primera menstruación fue a los 15 años y si se asustó, pero después su mama después le explico, en cuento educación sexual no la sabia no recibió ningún tipo de información, en cuanto a enamorados tuvo maso menos 5 y el primero fue a los 16 y se considera una persona afectuosa con personas de su entorno, es casada y nunca tuvo otra relación con otros hombres fuera del matrimonio.
- Matrimonio
La paciente comenta que conoció a su esposo en el lugar donde vive y chocaban algunas veces en las fiestas de la comunidad y así se fueron conociendo, enamoraron maso menos 1 año y después se comprometieron y a los 8 meses se casaron, comenta que, si discuten y casi todas las discusiones fueron por la economía de la casa y problemas entre las familias, pero las discusiones bajaron ahora son menos y tratan de sobrellevarlo. La paciente tiene 3 hijos, y utilizo casi todos los métodos anticonceptivos como el principal (condón), ahora ya no tenemos una vida sexual tan activa y no mantiene ninguna aventura fuera del matrimonio.
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