CASOS CLINICOS

CASOS CLINICOS

Dr. Sergio Torres

Mi especialidad es la Medicina Interna con sub-especialidad en Medicina Crítica la cual ejerzo en el Centro Medico del IMSS en la Ciudad de Veracruz Ver. Esta sub-especialidad médica se considera una de las actividades más estresantes, hecho por el que se recomienda no practicarla más de 10 años consecutivos. Esto determinó que me iniciara en la practica de la meditación con atención plena hace cerca de 5 años. Convencido de los beneficios de ella, por propia experiencia, tomé el curso de entrenamiento profesional que impartió el Lic. Fernando de Torrijos sobre la aplicación de la atención plena en la reducción del estrés.

Después de tomar el curso decidí explorar las posibilidades de este modelo de aplicación de la atención plena diseñado por Jon Kabat-Zinn en el contexto de mi práctica privada con pacientes.

Es importante aclarar que no me he apegado completamente al modelo, pues he tenido que hacerle algunas adecuaciones al contexto en que lo estoy aplicando.

Hasta el momento actual he aplicado el modelo en 11 pacientes de los cuales he seleccionado siete para exponerlos en este espacio.

Caso No, 1

Recibí una llamada por la noche, se trataba de una urgencia, de un paciente masculino de 54 años de edad con dolor muy intenso en la región inguinal izquierda, Le apliqué un analgésico intramuscular y decidí enseñarle ejercicios de atención a la respiración para controlar la ansiedad y el dolor. El dolor tenía una escala análoga para el dolor de 8 puntos ( la escala es del 1 al 10). Después de 10 minutos el dolor había disminuido hasta 3 puntos. Posteriormente inicié ejercicios de flexibilidad en la pierna afectada y a la media hora de realizar estos ejercicios logró ponerse de pie.

La sudoración y el dolor prácticamente desaparecieron a la hora, incluso presentaba dolor muy intenso en el pecho y también desapareció.

Hasta ahora no se si el dolor disminuyó con estos ejercicios o fue el efecto de los analgésicos que estaban plenamente indicados. En otra ocasión será posible evaluar el dolor sin el efecto de los analgésicos.

Es indudable que los síntomas de ansiedad somatizada mejoraron ya que no presentaba ningún dato de enfermedad cardiaca y sus síntomas vitales a excepción de la frecuencia cardiaca la cual se encontraba discretamente aumentada ya que existe una relación con el dolor, sin embargo, los síntomas de ansiedad y estrés disminuyeron en forma considerable. El diagnóstico ortopédico era de epicondilitis femoral y había sido operado para liberar la tensión de los músculos abductores. Estaba en tratamiento con antinflamatorios no esteroides por un tiempo.

Esta persona es actualmente mi paciente y he tenido la oportunidad de evaluar los resultados clínicos y platicar sobre su experiencia dolorosa y me ha comentado que mejoró en forma muy importante y sobre todo fue tranquilizadora.

Yo creo, que la experiencia que he tenido con este paciente tiene que ver con algunas de las nuevas formas de entender la medicina. Estas muestran la posibilidad de recurrir a algunos ejercicios para manejar el dolor agudo y también explorar el dolor crónico que es fuente de sufrimiento de muchos enfermos con padecimientos crónicos degenerativos como artritis reumatoide, lupus, espondilitis anquilosante, osteoartritis y enfermedades cardiacas y cáncer. He comenzando a explorar en este terreno y creo que posteriormente y con mayor experiencia comentaré más casos al respecto.

No pretendo por ahora que estas experiencias sean consideradas como trabajos de investigación, pero seguramente lo serán a su tiempo. Considero que fue una necesidad interna personal el que yo me diera a la tarea de contarles mi experiencia ya que todos los días me enfrento al dolor agudo, pues desde hace 7 años trabajo en una unidad de alta especialidad como es la cirugía cardiaca.

Para terminar ni paciente está en espera del primer curso de reducción de estros ya que le proporcioné la informaron general del programa y está muy interesado en tomarlo cuando sea posible.

Caso No.2

Se trata de una paciente de 46 de edad con síntomas

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