Enfermedad Y Maternidad
Enviado por palica • 22 de Marzo de 2015 • 761 Palabras (4 Páginas) • 191 Visitas
Este capítulo analiza la situación del Seguro de
Enfermedades y Maternidad (SEM) que, de acuerdo
con la propia Ley, otorga prestaciones en especie y
en dinero a trabajadores afiliados, pensionados y sus
familiares, en caso de enfermedad no profesional o
maternidad94.
La sección V.1 analiza la situación financiera
del Seguro de Enfermedades y Maternidad, al
31 de diciembre de 2013, a través del estado de
actividades. La sección V.2 muestra los resultados de
las proyecciones de ingresos y gastos de este Seguro
para el periodo 2014-2050, tanto de la parte que cubre
a los asegurados como del ramo de Gastos Médicos
de Pensionados, así como las primas de equilibrio.
Para comprender la situación de este seguro,
la sección V.3 presenta una evaluación de las
necesidades en salud de la población afiliada a través
de dos métodos: i) los Años de Vida Saludables
Perdidos (AVISA), y ii) los principales motivos de
demanda de atención médica. El resultado es que las
enfermedades crónico-degenerativas no transmisibles
representan la mayor carga de enfermedad, medida
por Años de Vida Saludables Perdidos, mientras
que las infecciones respiratorias, las diarreas y los
accidentes continúan siendo el principal motivo de
demanda de atención en los servicios de Urgencias
y de atención de primera vez en Medicina Familiar.
Como se mencionó en el Capítulo I, esta situación
94 Ley del Seguro Social, Artículo 84.
Seguro de Enfermedades
y Maternidad
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es el resultado típico de la transición epidemiológica
de una economía emergente, donde persisten las
enfermedades del rezago a la vez que se presentan
los problemas de una población envejecida. Por lo
anterior, el Instituto enfrenta el doble reto de tratar una
población con enfermedades crónico-degenerativas
y con las enfermedades infecciosas que compiten
por los recursos de atención en los servicios de
salud. Así, el IMSS tiene dos grandes objetivos: i)
mejorar la atención sobre todo en el primer nivel para
poder atender los enfermos agudos, y ii) tener una
estrategia frontal contra las enfermedades crónicas no
transmisibles.
La sección V.4 analiza el primero de estos retos,
que es cómo mejorar la gestión de la atención
médica para satisfacer la creciente demanda de
los servicios de salud. En el primer nivel son tres las
estrategias de mejora: i) fortalecer la prevención;
ii) incrementar el acceso a la consulta médica, y iii)
mejorar la capacidad resolutiva. Con estas estrategias
se busca mejorar los tiempos de espera y la calidad
de la atención, principales motivos de insatisfacción
de los derechohabientes. Al incrementar la capacidad
resolutiva de este nivel, se espera también disminuir
la afluencia de pacientes a los servicios de Urgencias
del segundo nivel, así como la hospitalización de
pacientes crónicos, al evitar complicaciones que
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