GUÍA DE INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA PARA EL PACIENTE CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL PRIMARIA

INTRODUCCIÓN:

La hipertensión arterial sistémica es un importante problema de salud pública, no sólo por su alta incidencia y prevalencia, sino por su estrecha asociación con el desarrollo de las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. La prevalencia de HAS en México es de 30.7% en adultos mayores de 20 años, sin embargo 2 de cada 3 hipertensos desconoce su enfermedad, de éstos poco más de la mitad reciben tratamiento antihipertensivo y sólo el 14.6% logran su control tensional.

OBJETIVO GENERAL:

Proporcionar una herramienta que permita organizar la atención de enfermería y sus intervenciones intrahospitalarias en los pacientes con hipertensión arterial primaria esencial de manera eficaz y oportuna

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

• Prevenir y detectar precozmente complicaciones cardiovasculares

• Detectar precozmente efectos adversos del tratamiento farmacológico

• Lograr un adecuado cumplimiento del tratamiento farmacológico y medidas dietéticas

• Reducir el nivel de estrés del paciente con hipertensión arterial primaria durante su atención intrahospitalaria

DEFINICIÓN:

La hipertensión arterial sistémica (HAS) es una enfermedad crónica, controlable de etiología multifactorial, que se caracteriza por un aumento sostenido en las cifras de la presión arterial sistólica (PS) por arriba de 140 mmHg , y/o de la presión arterial diastólica (PD) igual o mayor a 90 mmHg. La hipertensión arterial primaria (esencial) representan entre el 90-95% de los casos.

PATOGENIA:

FACTORES DE RIESGO

• Antecedentes hereditarios de hipertensión

• Sobrepeso y obesidad

• Sedentarismo

• Estrés mental

• Hábitos alimenticios: consumo excesivo de alimentos ricos en sodio y bajos en potasio, pobre ingesta de verduras y frutas

• Abuso en el consumo de tabaco, alcohol y drogas

Otros factores de riesgo que precipitan la aparición de HAS en individuos mayores de 30 años son:

• Uso de medicamentos (vasoconstrictores, antihistamínicos, esteroides, AINES)

• Diabetes Mellitus (DM)

• Síndrome cardiometabólico (obesidad, colesterol elevado, hipertrigliceridemia y resistencia a la insulina)

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA:

• Dolor manifestado por cefalea relacionado con el incremento de la presión vascular cerebral

• Riesgo de alteración de la perfusión tisular manifestado por mareo, vértigo, nauseas, vomito, y palpitaciones cardiacas relacionado con trastornos circulatorios

• Exceso de volumen de líquido relacionado con compromiso y/o falla de los mecanismos reguladores del agua y sodio manifestado por cambios de la gravedad especifica de la orina y por alteración electrolítica

• Manejo ineficaz del régimen terapéutico manifestado con mayor ingesta de sodio en la dieta y abandono de tratamiento farmacológico

• Sentimiento de miedo relacionado con la enfermedad padecida manifestado por ansiedad, preocupación y nerviosismo

PLAN DE CUIDADOS

Patrón: Intercambio

Diagnostico

Dolor manifestado por cefalea relacionado con el incremento de la presión vascular cerebral

Intervenciones o actividades

1. Mantener reposo absoluto en cama en un entorno tranquilo y poco iluminado

2. Reducir al mínimo las distracciones y estímulos ambientales

3. Ministrar de analgesia según orden médica

4. Ministrar medicación de acuerdo a indicación médica

• Diuréticos: estos medicamentos ayudan al organismo a deshacerse del exceso de sodio y de líquido de modo que los vasos sanguíneos no tienen que sostener tanto líquido

• Betabloqueadores: Estos medicamentos bloquean los efectos de la adrenalina

• Alfabloqueadores: Estos medicamentos ayudan a que los vasos sanguíneos se mantengan abiertos

• Inhibidores de la ECA: Estos medicamentos inhibidores de la enzima convertidor de angiotensina, ECA previenen la constricción de sus vasos sanguíneos bloqueando la producción corporal de angiotensina II. La angiotensina II es una sustancia química que hace que los vasos hagan efecto de vasoconstricción

• Betabloqueadores de los canales de calcio: estos medicamentos ayudan a prevenir que sus vasos sanguíneos se constriñan bloqueando la entrada del calcio dentro de sus células.

5. Aplicar bolsa de hielo en la región cefálica

6. Explicar la necesidad de evitar la maniobra de Vasalva

7. Ministrar reblandecedores de heces para evitar estreñimiento

8. Colocar al paciente en posición cómoda; ayudar a la movilización con suavidad, empleando tracción con la sábana

PLAN DE CUIDADOS

Patrón: Intercambio

Diagnostico

Riesgo de alteración de la perfusión tisular manifestado por mareo, vértigo, nauseas, vomito, palpitaciones cardiacas relacionado con trastornos circulatorios

Intervenciones o actividades

1. Realizar medición de los signos vitales y de la presión arterial en ambos brazos en decúbito y en postura sedente

2. Valorar el estado neurológico con la escala de coma Glasgow

3. Mantener la ministración de líquidos por vía parenteral con la medicación de acuerdo a la indicación médica

4. Observar

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