Pae Deficit Urinario

INTRODUCCIÓN

El proceso de enfermería es el método mediante el cual se aplica este sistema a la

práctica de enfermería. Se trata de un enfoque deliberativo para la resolución de

problemas que exige habilidades cognitivas, técnicas e interpersonales y va

dirigido a cubrir las necesidades del paciente o del grupo familiar. El proceso de

enfermería consta de cinco fases sucesivas e interrelacionadas: valoración,

diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. Estas fases integran las

funciones intelectuales de la resolución del problema en un intento por definir las

acciones de enfermería. Para la realización de este proceso nos guiamos en el

modelo de Virginia Henderson.

PRESENTACION DEL PACIENTE

La Paciente ingresa al hospital por traumatismo de rodilla. Diferentes cuadros patológicos determinan su internación:

Dolor de cabeza recurrente, mareos, visión borrosa, hipertensa.

Dice sentirse constantemente nerviosa, padece convulsiones, anemia, fatiga, debilidad muscular, estreñimiento.

Carece de todas las piezas dentales, comenta haber perdido mucho peso y su delgadez es notoria, su piel al tacto es fría, reseca de color pálido y con dedos en ambas manos cianóticos, presenta consistencia edematosa en extremidades superiores e inferiores.

Tiene antecedentes quirúrgicos, (operación de la garganta) problemas cardiacos, insuficiencia, infección e incontinencia urinarias, dificultad para respirar y realizar una inspiración profunda.

Desea le den el alta porque tiene la sensación de molestar. No recibe visitas durante el periodo de internación. Reside sola.

Valoración de la paciente:

Nombre: Altamirano

Edad: 60 años

Nacionalidad: Argentina; Localidad: máximo paz

Ingreso:

• Forma: inducida

• Motivo de ingreso: Traumatismo de rodilla

• Fecha de ingreso: 30/4/14

Antecedentes personales:

 Cardiopatías

 HTA,

 Epilepsia,

 Dificultad respiratoria.

Signos vitales:

T/A: 140/90 mmHg; F/C: 84 l/p min, ritmo irregular; F/R: 17 resp/p min, profundidad disminuida; Temperatura: 36,4ºC.

Otros datos: Observaciones:

Cabeza:

• Normo céfalo,

• Higiene deficiente.

Cabello:

• Cabello bien distribuido,

• Grueso graso y opaco con presencia de caspa

Piel:

• Color: Pálida y cianótica en dedos de ambas manos

• Fría

• Deshidratada

Color uniforme: No

Cara:

• Forma simétrica,

• Piel deshidratada.

Ojos:

• Simétricos

• Visión borrosa

Boca:

• Simétrica

• Carente de todas las piezas dentales.

Lengua:

• sarrosa

Cuello:

• Simétrico,

• Sin aumento del volumen de ganglios.

Tórax y abdomen:

• Simétricos,

• Disminución en los movimientos respiratorios, (sin posibilidad de realizar inspiración profunda).

• F/R: 14 resp/p min. F/C: 86 x´.

• Abdomen blando.

Extremidades superiores:

• Simétricas

• Con presencia de edemas en muñecas.

Extremidades inferiores:

• Edemas en tobillos.

VALORACION DE VIRGINIA HENDERSON

• PATRÓN DE RESPIRACIÓN: con alteración

• PATRÓN DE ALIMENTACIÓN: con alteración

• PATRÓN DE ELIMINACIÓN: con alteración

• PATRÓN DE COMUNICACIÓN: Sin alteración

• PATRÓN DE MOVILIZACIÓN: deterioro de movilidad física

• PATRÓN DE DESCANSO-SUEÑO: con alteración

• PATRÓN HIGIENE, PIEL, MUCOSAS: déficit del autocuidado en general

• PATRÓN DE SEGURIDAD Y RIESGO: riesgo de lesión y caída

• PATRON DE VESTIRSE Y DESVESTIRSE: independiente

• PATRON DE TEMPERATURA CORPORAL: desequilibrio de temperatura

• PATRON DE RECREACION: déficit de actividad recreativa

• PATRON RELIGIOSO: no refiere

• PATRON DE APRENDER: acepta y colabora

• PATRON DE TRABAJO: con alteración

GRILLA

Valoración Diagnostico Objetivo Acción Evaluación

Deterioro de la eliminación urinaria Incontinencia urinaria refleja Reducir los efectos del deterioro de la función urinaria. Control de signos vitales, Controlar el peso corporal, control de una higiene normal, Vigilar la hidratación parenteral, Recomendar el uso de pañales. La paciente logro durante la guardia, compensar la cantidad de líquidos y electrolitos.

Carencia de todas las piezas dentales manifestado por disminución del peso corporal

Deterioro de la deglución Conseguir un buen estado nutricional.

Recomendar el consumo de alimentos blandos o licuados,

Recomendar y controlar la cantidad de líquidos a consumir, Instruir acerca de las medidas de higiene bucal, Recomendar buchadas con bicarbonato con agua tibia, Fomentar la consulta a un especialista La paciente, logro alimentarse sin dificultad, tomando conciencia de la importancia de la dentadura.

Traumatismo de rodilla manifestado por inmovilidad Deterioro de la movilidad física Mejorar la movilidad de los miembros afectados.

Ayudar con ejercicios de movimiento: (abducción, aducción, flexión, extensión, rotación), Incentivar a la recuperación de la actividad, movilidad.

La paciente logro una pequeña movilidad y seguridad.

FUNDAMENTACION

- CONTROL DE SIGNOS VITALES: Observación de posibles alteraciones en los valores.

- CONTROL DE PESO CORPORAL: Nos dará un control nutricional y de los líquidos que ingresan.

- CONTROL DE HIGIENE. Evitar infecciones, malos olores, lastimaduras, que la higiene no sea insuficiente, excesivo. - VIGILAR LA HIDRATACION PARENTERAL: Para evitar exceso o deficiencia de líquidos (asegurar que no se consume fuentes ocultas).

- RECOMENDACIÓN DE USO DE PAÑALES: Para mayor comodidad, confort sobre todo

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