Presentacion del paciente
Enviado por vanesacata • 22 de Junio de 2013 • 334 Palabras (2 Páginas) • 432 Visitas
Presentacion del paciente
Nombre y apellido: Rosa
Edad: 65 años
Sexo: femenino
Alergias: no
Motivo de internacion: fractura de cadera
Internaciones anteriores: no
Nacional: Argentina
Domicilio: Avellaneda
Estado civil: Casada
Valoracion:
Paciente sexo femenino , de nacionalidad Argentina, con 65 años de edad , de estado civil viuda y con domicilio en Avellaneda.
Ingresa a la guardia de este hospital, por caida, manifiesta dolor , se le practica examen fisica y placas, se diagnostica fractura de cadera y lesion en la columna, motivo de la internación
En el dia de la fecha presenta temperatura 36.5°, FR:22x´, Fc :61, Ta 120/80mmhg
Necesidades de respirar:
La paciente presenta una frecuencia respiratoria de 22x´, no presenta ruidos al respirar , ni secreciones , no presenta tos y la coloracion de la piel es rosada.tien colocado una acceso perisferico.
Necesidad de comer y beber:
Peso habitual:70 kg, peso actual 67 kg, talla 1.70. Tiene prescripta dieta hiposodica .piezas dentarias completas.
Necesidad de eliminar:
Abdomen blando, no controla esfínteres
Urinarias:
Drenaje sonda vesical
Diuresis 500ml
Necesidad de movimiento:
en los miembros inferiores no tiene movilidad , necsita ayuda para movilizarse en la cama
Necesidades de reposo y sueño:
la paciente no refiere que tenga problemas para dormirse.
Necesidades de mantener la temperatura corporal:
la persona esta normotermia presenta 36.5° de temperatura corporal.
Necesidades de estar limpio, proteccion de la piel:
La persona se baña con ayuda de su hija , dia por medio , presenta UPP grado I en los talones
Observacion cefalocaudal: la persona se observa con el pelo arreglado con unas hebillas, , os uñas las tiene arregladas, su ropa de cama esta limpia, y se perfuma constantemente.
Necesidades de evitar peligro/seguridad psiquica:
A la persona se la nota tranquila , conversadora y amable.
Necesidades de comunicarse:
se comunica de forma clara, tranquila ,esta acampañada de su hija , y tiene buena relacion con su compañera de habitacion(otra paciente)
Necesidades de vivir segun creencias religiosas y valores:
La persona refire que le reza todas las noches a Dios para su pronta recuperacion.
Necesidad de realizacion personal:
La paciente refiere que se quiere recuperar para poder retomar sus actividades como ama de casa.
Necesidades de aprendezaje:
Acepta el tratamiento y colobora con los cuidados.
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