Proceso Enfermero De IRC

CODIGO: 00004 DOMINIO11 SEGURIDAD Y PROTECCION

CLASE 2 LESION FISICA

DIAGNOSTICO

Infección (peritonitis) enfermedad crónica, (insuficiencia renal crónica), alteración de las defensas primarias (rotura de la piel), por instalación de catéter Tenckhoff, temperatura por encima y de bajo de los limites.

RESULTADOS ESPERADOS NOC: Limitar la infección evitando que se propague a otros órganos.

INDICADORES PUNTUACION DIANA

MANTENER A: AUMENTAR A:

070307 FIEBRE 3 1 2 3 4 5

070333DOLOR 3 1 2 3 4 5

070326AUMENTO DE LEUCOCITOS 2 1 2 3 4 5

INTERVENCIONES NIC:

3660 PROTECCION CONTRA LAS INFECCIONES

Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada.

Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones.

Vigilar el recuento de glóbulos blancos y los resultados diferenciados, mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo.

Inspeccionar la existencia de enrojecimiento, calor extremo o drenaje en la piel y las membranas mucosas.

Inspeccionar el estado de cualquier incisión / herida quirúrgica.

Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de paciente.

Garantizar una manipulación aséptica de todas las líneas lV y el catéter Tenckhoff.

Llevar en práctica precauciones universales.

FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA. SISTEMA DE ENFERMERIA: TC

Cuando los gérmenes logran traspasar las primeras barreras defensivas del organismo (piel y mucosas) se alojan en tejidos considerados normalmente como estériles, tiene lugar la infección.

Dependiendo de la virulencia del inóculo, así como de la inmuno competencia del paciente. Las defensas inmunológicas locales pueden ser superadas produciéndose entonces la irrupción de los gérmenes al torrente circulatorio y el establecimiento de una bacteremia.

Las defensas del hospedero contra la infección son de tres órdenes:

1.-Las barreras mécanicas.

2.-Las defensas celulares.

3.-Las defensas humorales.

EVALUACION

RESULTADOS OBTENIDOS.

La infección se mantuvo, no aumentó pero tampoco disminuyó

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