Diabetes

Resumen

La diabetes tipo 2 es el principal problema de salud en

México. Es la primera causa de muerte. La prevalencia

nacional es 14.4% en adultos mayores de 20 años. Es la

causa más frecuente de incapacidad prematura, ceguera,

insuficiencia renal y de amputaciones. En este documento

se revisa la información disponible sobre la prevalencia,

las peculiaridades clínicas y el impacto social

de la diabetes en México. Al final del texto se proponen

acciones plausibles para mitigar las consecuencias sociales

y económicas de la enfermedad.

La diabetes tipo 2 en México: Principales

retos y posibles soluciones

Abstract

Type 2 diabetes is the main health problem in Mexico.

It is the leading cause of death. National prevalence

is 14.4% in adults over age 20. It is the most common

premature failure, blindness, kidney failure and amputations

cause. This document reviews the available

information on the prevalence, clinical characteristics

and the social impact of diabetes in Mexico. At the end

of the text we proposed plausible action to mitigate the

social and economic consequences of the disease.

Dr Carlos A. Aguilar-Salinas1, Dra. Rita A. Gómez Díaz2 y Dr. Francisco Javier Gómez Pérez1

1)-Departamento de Endocrinología y Metabolismo del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, Mexico D.F.

2)-Unidad de Investigación Médica en Epidemiología Clínica, UMAE Hospital de Especialidades. Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano

del Seguro Social (IMSS)

Carlos Alberto Aguilar-Salinas

Departamento de Endocrinología y Metabolismo del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, Vasco de Quiroga 15,

Mexico D.F.14000 Mexico

Teléfono: 52-55-55133891

FAX: 52-55-55130002

Correo electrónico: caguilarsalinas@yahoo.com

1. La diabetes tipo 2

en México: Introducción

La diabetes tipo 2 es el principal problema de salud del

país (1). Es la primera causa de muerte. Su contribución

a la mortalidad general ha aumentado 16 puntos en 6

años. Es la causa más frecuente de incapacidad prematura,

ceguera, insuficiencia renal y de amputaciones. Es

una de las diez causas más frecuentes de hospitalización

en adultos. Su presencia disminuye la expectativa de vida

8 años en promedio. En este documento se revisa la información

disponible sobre la prevalencia, las peculiaridades

clínicas y el impacto social de la diabetes en México. Al final

del texto se proponen acciones plausibles para mitigar las

consecuencias sociales y económicas de la enfermedad.

2. Prevalencia:

La Federación Internacional de Diabetes (IDF por sus

siglas en inglés) estimó en el 2010 que México ocupó

la décima posición entre los países con el mayor número

de personas con diabetes (6.8 millones) (2). Aunque

la información es inexacta (en base a los datos de la

Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 existían

7.3 millones de casos), el dato es útil para comparar lo

ocurrido en México con el resto del mundo. La IDF pronosticó

que México ocupará el séptimo sitio en el año

2030; el número de enfermos estimado es 11.9 millones

El porcentaje de adultos con diabetes creció entre 1993

y 2006, periodo cubierto por tres encuestas nacionales

con representatividad nacional. En 1993, la prevalencia

Artículo de revisión

palabras clave: diabetes mellitus tipo 2,

méxico, prevalencia

keywords: type 2 diabetes mellitus, mexico, prevalence

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Revista de la ALAD V1Nº4

La diabetes ti po 2 en México: Principales retos y posibles soluciones

de la diabetes era de 6.7% (casos previamente diagnosti

cados 4.6% y diagnosti cados durante la encuesta

2.1%) (3). En el 2000, la prevalencia fue 7.5% (5.8% casos

previamente diagnosti cados y 1.7% diagnosti cados

durante la encuesta) (4). En el 2006, la prevalencia fue

14.4% (7.3% casos previamente diagnosti cados y 7.1 %

diagnosti cados durante la encuesta) (5). Se esti ma que

7.3 millones de mexicanos ti enen diabetes, de los cuales

3.7 millones conocen su diagnósti co. Cerca de 60%

de los casos habían sido diagnosti cados cinco o más

años antes de parti cipar en la encuesta.

La prevalencia aumentó tanto en hombres como en

mujeres. Los porcentajes de mujeres afectadas por

la diabetes en 1993, 2000 y 2006 fueron de 6.8, 7.8 y

13.2%, respecti vamente. Los porcentajes correspondientes

para los hombres fueron 6.6, 7.2 y 15.8% (6). En

las tres encuestas nacionales, la prevalencia fue mayor

en las zonas urbanas que en las zonas rurales (15.5%

contra 10.4%, respecti vamente en 2006). La diabetes

es más común en el norte y centro del país.

3. Características y

peculiaridades en la expresión

clínica de la diabetes en México:

Usando como fuente la ENSA 2000 (5) y la ENSANut2006

(6), las característi cas más comunes entre los casos previamente

diagnosti cados son: edad 55.8 años en los

hombres y 56.4 años en las mujeres, con sobrepeso

(27.9 kg/m2 en los hombres y 28.9 kg/m2 en las mujeres),

quienes ti enen el perímetro de cintura aumentado

(99.9 cm en el hombre y 99.3 cm en la mujer) y con

ti empo de diagnósti co cercano a diez años (9.3 años en

el hombre y 8.4 años en la mujer). Pocos casos tenían

un ti empo de evolución mayor de 20 años (9.2%). La

edad media al diagnósti co fue 48 años, siendo menor

en las mujeres.

Las co-morbilidades son comunes. Cerca de la mitad

de los casos tenía hipertensión arterial (35.5% en los

hombres y 46.6% en las mujeres). Un tercio de los casos

de hipertensos fueron diagnosti cados en el estudio.

La coexistencia de hipertensión sistólica y diastólica fue

la anormalidad más frecuente (50,3%). Entre los casos

de hipertensos previamente diagnosti cados, sólo el

80% de ellos había recibido tratamiento anti hipertensivo.

Solo el 30,6% de los hipertensos tratados tenían

una presión arterial menor de 140/90 mmHg. El consumo

actual de tabaco fue registrado en el 14.5% de

los casos. Historia familiar de enfermedad coronaria en

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