PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

I. VALORACION

A) DATOS DE IDENTIFICACION: FECHA: 14/05/13

• Nombre: Sra. F.J.M

• Edad: 40 años Sexo: femenino

• Servicio : medicina

B) VALORACION POR PATRONES

a) Patrón Percepción / Mantenimiento de la salud

Mujer adulta de 40 años de edad, ingresa al servicio de medicina temblorosa, muy adelgazada, pesa 48 kg, con una talla de 1.62 Kg., continuamente mueve los dedos de las manos, tornándose por momentos disneica. Ud. observa edema pre- tibial, ojos agrandados y protuidos, en vigila permanente. Presenta: P.A= 90/60 mmHg, P= 130 x´ R= 28 x´, T°= 37 7° C. Laboratorio informa valores de hormonas tiroideas en: T4 = entre 34.5 y 42.5 ug/dl., T3 = entre 18.07 y 21.37 nmol

b) Patrón Nutricional metabólico:

La paciente se presenta muy adelgazada, pesa 48 kg, con una talla de 1.62 Kg. T°= 37 7° C. Se observa edema pre- tibial, ojos agrandados y protuidos, en vigila permanente.

Laboratorio informa valores de hormonas tiroideas en: T4 = entre 34.5 y 42.5 ug/dl., T3 = entre 18.07 y 21.37 nmol

c) Patrón actividad/ ejercicio:

La paciente continuamente mueve los dedos de las manos, tornándose por momentos disneica.

Al C.F.V:

P.A= 90/60 mmHg, P= 130 x´ R= 28 x´,

d) Patrón tolerancia al estrés:

La paciente se muestra muy temblorosa adelgazada, pesa 48 kg, con una talla de 1.62 Kg.

II. PROCESO DIAGNÓSTICO

DATOS RELEVANTES PATRÓN ALTERADO BASE TEORICA CONCLUSIONES DIAGNÓSTICAS

La paciente se presenta muy adelgazada, pesa 48 kg, con una talla de 1.62 Kg NUTRICIONAL METABÓLICO El incremento de la motilidad del aparato gastrointestinal interfiere con la absorción de los nutrientes, por los que las personas pueden referir perdidas recientes de peso Desequilibrio nutricional por defecto relacionado a Alta tasa de Metabolización de los alimentos manifestado por brusca baja de peso

Al C.F.V:

P= 130 x´ R= 28 x´, PATRÓN ACTIVIDAD/ EJERCICIO Pueden producirse:

Taquiarritmias

Extrasístoles ventriculares y taquicardia ventricular paroxística (debido al efecto miocárdico del aumento de adrenalina). Aumento del débito cardiaco relacionado al aumento de la demanda de sangre a los diferentes tejidos manifestado por Taquicardia

La paciente continuamente mueve los dedos de las manos, tornándose por momentos disneica. PATRÓN ACTIVIDAD/ EJERCICIO

Sensación sostenida y abrumadora de agotamiento y disminución de la capacidad para el trabajo mental y físico al nivel habitual. Intolerancia a la actividad R/C disminución de la masa muscular M/P cansancio al caminar, disnea de esfuerzo

La paciente se muestra muy temblorosa adelgazada, pesa 48 kg,

TOLERANCIA AL ESTRÉS El estado psicológico del enfermo también se debe valorar cuidadosamente. Es frecuente que los pacientes estén nerviosos, angustiados e intranquilos y que tengan dificultades para concentrarse. Suelen verse empujados a una actividad constante, por lo que están crónicamente fatigados, sufriendo insomnio o despertándose temprano por la mañana. Los síntomas pueden ser alarmantes y crear confusión, representando a veces una verdadera amenaza para el equilibrio psicológico. Es frecuente una extrema labilidad del humor. El temblor de las manos puede imposibilitar las actividades que exijan un control motor fino. Ansiedad R/C percepción de la amenaza al concepto de sí mismo y con la pérdida del control.

III.- PLANEAMIENTO:

PATRÓN ALTERADO DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA OBJETIVOS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTÍFICO

NUTRICIONAL METABÓLICO

Desequilibrio nutricional por defecto relacionado a Alta tasa de Metabolización de los alimentos manifestado por brusca baja de peso

El

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